腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的临床疗效观察 四川省南充市高坪区人民医院 637100 　　【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术中的临床疗效。方法：选取从2015年9月-2016年9月行胆囊手术的70例患者，随机分为对照组（35）与治疗组（35），对照组采取常规开腹手术，治疗组采取腹腔镜胆囊大部分切除术，对比两组临床疗效。结果：治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后恢复时间明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组未出现并发症，对照组并发症发生率为11.43%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：在胆囊手术中应用腹腔镜胆囊大部分切除术，效果显著，安全性高，具有临床应用价值。 　　【关键词】胆囊手术 腹腔镜 胆囊大部分切除术 疗效 　　最近几年以来，随着医疗技术水平的进步，腹腔镜手术随之发展，在临床泌尿科、小儿外科、妇产科以及普外科中得到普遍应用[1-3]。腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、患者痛苦轻等优势，术后患者恢复时间短，利于患者康复，是实施胆囊手术首选方案。本文主要分析腹腔镜胆囊大部分切除术在从2015年9月-2016年9月收治70例胆囊手术患者中的临床疗效，效果显著，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取从2015年9月-2016年9月行胆囊手术的70例患者，随机分为对照组（35）与治疗组（35）。对照组中，15例女，20例男，年龄为27岁-68岁，平均为（46.32plusmn;6.09）岁；病程为1年-10年，平均为（7.22plusmn;0.45）年；20例急性胆囊炎，10例化脓性胆囊炎，5例萎缩性胆囊炎。治疗组中，16例女，19例男，年龄为28岁-67岁，平均为（46.97plusmn;7.44）岁；病程为1年-9年，平均为（7.09plusmn;1.02）年；18例急性胆囊炎，11例化脓性胆囊炎，6例萎缩性胆囊炎。对比两组患者一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。 　　1.2 手术方法 　　对照组采取常规开腹手术。 治疗组采取腹腔镜胆囊大部分切除术：行全麻，显露患者Calot三角，常规解剖胆囊管；胆囊前壁经胆囊底部切开，完全吸收胆汁以后，沿着胆囊纵轴，将胆囊切开，将结石取出；胆囊壁距胆囊床5mm处切开，至胆囊颈部，胆囊颈采取横断操作，完成胆囊壁大部分切除以后，无需对胆囊三角采取解剖操作；对胆囊颈粘膜采取电凝灼烧，使用3号线缝合，胆囊床部位胆囊粘膜采取电凝灼烧；如果患者胆囊管中存在结石，采取胆囊大部分切除，并对胆囊结石部位进行定位，取出结石，并检查有无结石残留；术毕，注意患者切口部位护理，避免发生感染。 　　1.3 观察指标 　　观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后恢复时间等指标，并对比两组并发症情况。 　　1.4统计学分析 　　应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，以（ plusmn;s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用chi;2检验，P＜0.05，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术情况对比 　　治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后恢复时间分别为（61.34plusmn;11.09）min、（32.56plusmn;3.67）ml、（20.34plusmn;3.98）h、（8.23plusmn;1.78）d，对照组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后恢复时间分别为（110.23plusmn;12.44）min、（78.66plusmn;5.84）ml、（48.43plusmn;5.32）h、（14.75plusmn;2.64）d，治疗组明显优于对照组，t=13.119、28.890、18.908、9.158，P＜0.05，有统计学意义。 　　2.2 两组患者并发症情况对比 　　治疗组未出现并发症；对照组中，4例肠粘连，并发症发生率为11.43%，治疗组低于对照组，chi;2=4.252，P＜0.05，有统计学意义。 　　3 讨论 　　临床实践证明，与常规开腹手术相比，腹腔镜胆囊大部分切除术有明显优势，该术式术后对患者造成的创伤小，能有效缩短手术时间，患者术后康复快；腹腔镜胆囊大部分切除术能简化手术操作，降低手术风险。对于胆囊三角区解剖难度大、萎缩性胆囊床纤维化以及胆囊周边粘连，采取腹腔镜胆囊大部分切除术会增加手术风险。随着医疗水平进步，腹腔镜胆囊大部分切除术操作逐渐成熟，在胆囊手术中有着明显效果，安全性高。目前，腹腔镜胆囊大部分切除术是胆囊手术首选方案，在采取该类手术过程中，要求医生熟练掌握手术操作技术，并拥有丰富临床经验。通常情况下，在发生萎缩性胆囊炎、粘连水肿、伴有肝硬化、胆囊床纤维化时，需采取腹腔镜胆囊大部分切除术，手术期间，由于需强行