膀胱功能障碍患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱功能障碍患者的护理体会 张鹤苧 （黑龙江省鹤岗市人民医院 154100） 　　【摘要】目的：浅谈膀胱功能障碍患者的护理体会。方法：对我院2012年5月~2013年5月收治的36例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，34例患者完全恢复健康满意出院，2例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者早日痊愈，恢复正常的生活。 　　【关键词】膀胱功能障碍；患者；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0249-02 　　所有能累及与排尿生理活动有关的神经调节过程的病变，包括中枢性、外周性以及外伤和炎症等，都有可能影响正常的膀胱尿道功能，导致神经源性膀胱。中枢性神经系统疾病：几乎所有的中枢性神经系统疾病，如脑血管意外、帕金森病、多系统萎缩、脊髓损伤、脊髓神经管闭合不全等，都可影响正常排尿生理过程，表现出各种类型的排尿功能障碍，对人体的危害性也很大。外周性神经系统疾病：主要影响外周神经的传导功能，如糖尿病可导致末梢神经纤维营养障碍，盆腔手术导致的支配膀胱尿道功能神经损伤等，以膀胱排空障碍为主要表现形式。感染性疾病：神经系统的感染性疾病，如带状疱疹、急性感染性多发性神经根炎等，如病变累及支配膀胱及尿道括约肌的神经中枢或神经纤维，可以导致膀胱及尿道功能障碍。回顾性分析我院2012年5月~2013年5月收治的患者资料，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料：本院收治膀胱功能障碍患者36例，其中男性患者22例，女性患者14例，年龄31岁~50岁。 　　1.2结果：36例膀胱功能障碍患者经过护理后康复率高，已经有34例患者完全恢复健康出院，2例患者进行转院治疗。 　　2护理 　　2.1主要护理问题：焦虑／恐惧与患者对疾病的恐惧、担心预后有关；舒适的改变与疼痛、手术创伤等有关；潜在并发症：感染、结石等；知识缺乏：缺乏疾病及康复期护理知识。 　　2.2护理目标：患者焦虑／恐惧程度减轻，积极配合治疗及护理；患者主诉不适感减轻或消失；术后未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理；患者对康复护理知识基本熟悉，并能掌握一些简单的护理操作[1]。 　　2.3术前护理措施 　　2.3.1心理护理 评估患者的身心状况，对患者及家属做好入院宣教工作，介绍疾病的治疗进展、手术方式、注意事项及以往成功的病例，减轻患者的恐惧心理，鼓励患者积极参与并配合治疗和护理工作。 　　2.3.2术前准备 　　协助医生正确留取各项标本，做好患者的全面检查：如血、尿、便常规，出凝血试验，血型及肝、肾、心、肺功能等检查；皮肤准备：术前1日常规手术区域备皮，清洁皮肤、剪指(趾)甲，预防切口感染；肠道准备：术前3日进食流质饮食，口服肠道抗生素，术前晚及术日晨清洁灌肠；给患者提供安静的病室环境，保证睡眠，以保障手术的顺利进行；术晨准备：按医嘱为患者放置胃管，取下假牙、眼镜、手表等饰物，更换清洁病员服；与手术室人员核对患者、药物后等相关信息后送入手术室。 　　2.4术后护理措施 　　2.4.1麻醉术后护理：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电；床档保护监护防坠床；严密监测生命体征；水电解质监测。 　　2.4.2伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。 　　2.4.3各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。 　　2.4.4疼痛护理：评估患者疼痛情况；对有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物；提供安静舒适环境[2]。 　　2.4.5基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化吸入、患者清洁等工作。 　　2.4.6饮食护理：未涉及胃肠道的手术如膀胱造瘘可在术后6小时进水，无不适后进清淡易消化饮食。涉及胃肠道或安置胃肠减压的患者术后当天至肛门排气便可进食，拔除胃管后先饮水，无不适后可进清淡易消化、营养丰富饮食，少食多餐，循序渐进，以不引起腹胀、腹泻为原则。 　　3讨论 　　健康宣教：饮食：四要：要饮食规律、营养丰富、要容易消化、要保持排粪通畅，四忌：忌刺激性食物、忌坚果食物、忌烟酒；活动：根据体力，适当活动；复查：术后定期门诊随访，做好排尿管理；尿管：教会患者及家属每4小时开放尿管1次，训练膀胱舒缩功能随时保持尿管的通畅，引流袋的位置部可高于耻骨联合，以免逆行感染，普通尿袋应每周更换1次，更换时注意不要污染接头处，其次，更要注意保持会阴部的清洁卫生，每天2次用温水或淡盐水清洗，鼓励患者定时足量饮水