膀胱小细胞癌的临床病理分析及诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱小细胞癌的临床病理分析及诊治体会 张华锋 　　山东省青州市人民医院泌尿外科 山东青州 262500 　　摘要： 回顾性分析膀胱小细胞癌患者的临床诊断及诊治，加强对膀胱小细胞癌的认识。方法：6例均先行诊断性经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术，后接受GC方案或EP方案。结果：HE染色检查：膀胱肿瘤细胞体积小，呈圆形并弥漫分布，染色质呈细颗粒状。免疫组化染色：NSE（+）3例，CgA（+）3例，Syn（+）3例。3例接受TUR-BT后联合GC方案中2例在术后8、9月死亡，1例随访30个月未见复发、转移；3例接受TUR-BT后在行根治性膀胱全切术联合GC、EP方案者2例随访16、28个月未见复发，另1例随访8个月出现肺转移。结论：膀胱小细胞癌恶性度高，预后差，根治膀胱切除术联合化疗是治疗的主要方案。 　　关键词：小细胞癌；膀胱；预后 　　Abstract：To analyze the clinicopathological analysis and treatment of small cell carcinoma（SCCB）of urinary bladder in order to improve the understanding of SCCB.Methods：six patients who accepted TUR-BT and GC，EP.Results HEshowed that tumor cells were small，round and air distribution，fine granular in chromatin.NSE，CgA and Syn were positive in immunohistochemistry.Two of the three patients who accepted TUR-BT with postoperative chemotherapy died 8 and 9 months postoperatively，the other one was alive for 30 months.Two of the three patients who accepted radical cystectomy with postoperative chemotherapy were alive for 16 and 28 months，the other one was found pulmonary metastasis after 8 months.Conclusions：It suggested that SCCB is a tumor with has high grade and poor prognosis.Radical cystectomy in combination with postoperative chemotherapy is the main treatment. 　　Key words：Small cell carcinoma；Bladder；prognosis 　　膀胱癌是泌尿系统中常见的尿路上皮癌，而膀胱小细胞癌是一种罕见的膀胱恶性肿瘤，其与肺小细胞癌在组织学上相似，恶性度极高，早期伴有淋巴结及骨、肺转移。SCCB在治疗及预后有别于尿路上皮癌[1]，我院2006年2月至2014年7月收治的6例术后病理证实的膀胱小细胞癌，现报告如下。 　　一、临床资料 　　1.一般资料：本组6例，男，4例；女，2例。年龄52～ 79岁，平均65岁。 以“肉眼血尿”入院4例，“尿频、尿急”1例，因健康查体发现膀胱占位入院1例。B超示膀胱内肿物直径2.0～4.1cm，平均3.1cm，中等回声肿物3例，低回声肿物3例。影像CT平扫及强化检查3例，左侧输尿管全程扩张积水并肾积水1例，双侧肾积水并盆腔淋巴结增大1例。膀胱镜检查：肿瘤直径0.6～4.0cm，平均2.5cm；多发肿物4例，单发肿物2例。 　　2.治疗方法：6例均先行诊断性经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术，其中3例术后不接受进一步根治性切除术，随后给予GC（吉西他滨+奥沙利铂）方案2疗程。2例接受TUR-BT后根据病理在行根治性膀胱全切术联合GC（吉西他滨+奥沙利铂）方案化疗4疗程；另1例根治性膀胱全切回肠膀胱术并术后行EP（依托泊苷+卡铂）方案化疗3疗程。 　　3.结果：镜下可见瘤细胞体积小，片状排列并弥漫分布，染色质较粗、颗粒状，核仁不清晰，癌细胞以弥漫方式向间质侵润。核分裂象多见，胞质稀少（图2）。免疫组化：神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、突触素（synaptophysin Syn）、嗜铬素（chromogranin A Cg