自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用 刘爱萍.docVIP

精品论文 参考文献 自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用 刘爱萍 刘爱萍 江苏省淮安市金湖县人民医院 211600 　　 摘要：目的：研究自由体位分娩对于胎头位置异常的孕产妇产程的作用效果。方法：对象为100例初次生产孕妇，随机分为观察组和对照组。对照组50例采用常规的截石位及屏力进行第二产程分娩。观察组50例于第一产程采用自由体位分娩，第二产程根据情况确定位置后采用截石位及屏力分娩。结果：观察组产妇产程所需时间较对照组显著缩短，且先露下降快、剖宫产率低、产后出血少。结论:自由体位分娩有利于初产妇生产，能够起到多个有益作用，值得推广。 　　关键词：分娩；自由体位；产程；胎头位置；护理 　　自由体位分娩（labor in liberal position）意指在分娩时产妇跟随医护人员的指导和帮助，自由选择自感舒适的姿势体位，助产医护人员则根据产妇体位进行接生工作。产妇无需被动平卧在床上，适当的活动可使胎儿转动适应，最终达到舒缓疼痛、减少焦虑紧张、消除恐惧、不安等负面情绪。实验证明该方法能够促进分娩，并有效的降低不良反应。为了验证自由体位分娩对于胎头位置异常的孕产妇产程的作用效果，本实验组特设计此次临床实验，现将成果报告如下： 　　1.资料和方法 　　1.1资料 　　对象为我院妇产科2010年1月至2015年1月因自然生产住院初产妇共100例，均同意参加此次临床实验，并签订知情同意书。排除分娩使用催产药物者。入选前均做产前检查，含产科常规体检、骨盆测量、胎儿胎心监护、彩色多普勒、脐动脉血流等检查。严格纳入标准、剔除标准。所有患者随机分成观察组50例和对照组50例。观察组平均年龄26.5plusmn;1.3岁，孕37-41+5周，平均38.2plusmn;2.0周。对照组平均年龄26.9plusmn;1.6岁，孕37-41+5周，平均37.8plusmn;1.9周。两组产妇平均年龄、体重、孕周等数据分布相近，具有可比性。所有产妇均为单胎、头位，产道无异常，无内外科合并症和妊娠并发症。估算胎儿体重不超过4000g，产前彩色多普勒显示枕后位或枕横位，羊水暗区最大深度4.4-6.8cm，双顶径在8.7-9.7cm之间。胎儿情况无异常。 　　1.2方法 　　1.2.1实验前准备：全体实验参与者进行常规岗前培训，两组随机分配同等资历负责人，独立运作，参与人员互不干扰。全体人员定期进行基本知识、技能、业务水平培训，以此来保证医疗队伍的技术水平和士气。每组内进行检讨和督导，查缺补漏，及时纠正错误。分娩过程中采用常规的胎儿监护。 　　1.2.2对照组：第一产程为传统卧位分娩，采用常规的截石位，进而屏力进行第二产程分娩。 　　1.2.3观察组：第一产程采用自由体位分娩，产妇在监护下自由选择体位，第二产程根据情况确定胎儿胎头胎位的位置后采用截石位，进而屏力分娩。 　　1.3效果评定：由专人记录产程图，重点记录剖宫产率、产妇宫口扩张达3cm时胎儿胎头下降情况、总产程时间、产后2小时流血量等数据，列表对比。 　　1.4统计学处理：采用SPSS 17.0统计软件对资料与数据进行处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，行t检验，组间差异的标准为P＜0.05。 　　2.结果 　　2.1观察组出现剖宫产率明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。 　　表1观察组和对照组剖宫产率情况对比 　　分组 总数 剖宫产数 剖宫产率 　　观察组 50例 8例 16.00% 　　对照组 50例 19例 38.00% 　　 （P＜0.05） 　　2.2观察组产妇比对照组产程所需时间显著缩短，且先露下降快、产后出血少，P＜0.05。详见表2。 　　表1两组先露下降情况、总产程时间、产后2小时流血量对比 　　分组 例数 胎儿胎头下降（cm）总产程时间（h）产后2小时流血量（ml） 　　观察组 42例 0.98plusmn;0.21 9.28plusmn;1.81 141.18plusmn;35.81 　　对照组 31例 0.63plusmn;0.22 15.52plusmn;2.13 232.65plusmn;56.43 　　 （P＜0.05） （P＜0.05） （P＜0.05） 　　3.讨论 　　自由体位分娩是指在常规胎心监护、产程观察下，医护人员协助并鼓励产妇按照实际情况采用自己舒适的体位待产，该方法可以缩短总产程、提高顺产率、减低剖宫产率、减少羊水的流出、减少产后出血、减轻产妇排尿困难，最终达到增加产妇舒适度、减轻痛苦、提高成功率、减少产褥期相关疾病、加快产程等