自由体位分娩在临床中的应用进展.docVIP

精品论文 参考文献 自由体位分娩在临床中的应用进展 湖北省建始县官店镇中心卫生院 445300 　　摘要：随自由体位分娩技术的成熟，它已经开始被应用在临床中。通过调查可知，目前很多产妇在分娩时仍然采用膀胱截石位和仰卧位的方式，国内外医学专家对自由体位分娩技术的研究重点放在母儿结局影响上面，而对实施环境、盆底功能影响的研究也较少，因而，国内外医院还未在自由体位分娩技术的实施上形成一致的临床路径，受众群体较小。但自由体位分娩技术可以促进产程进展，对母儿结局产生积极影响，这是未来分娩技术发展的必然趋势，对医护人员来说也是巨大挑战。为此，本文对自由体位分娩在临床中的应用进展进行研究，旨在促进我国临床分娩技术的发展。 　　关键字：自由体位分娩；临床；应用 　　 　　 　　自由体位分娩（Free posture delivery）是指在分娩的过程中，产妇采用的是自感舒适的体位（侧卧位、蹲位、仰卧位等），而不是传统的膀胱截石位和仰卧位分娩。在这种偏人性化的分娩方式中，母亲在分娩床上不是被动躺下，母亲的活动可以完美适应胎儿的转动，由此可见，自由体位分娩方式可以减轻母亲的疼痛感，缓解产妇的紧张不安情绪，促进自然分娩，降低剖腹产的几率。 　　1几种常见的自由体位分娩 　　1.1侧卧位分娩 　　1.1.1特点 侧卧位就是要让产道与胎儿的出生方向构成垂直角度，减轻胎头对产妇宫颈的压迫，降低分娩速度。侧卧位分娩的优势体现在巨大儿的分娩上，使产妇会阴放松，避免了严重撕裂[1]。 　　1.1.2不足 侧卧位分娩方式时间不易把握，一旦时间太长，产妇会有疲惫和劳累的状态，导致分娩时间变得更长。 　　1.2蹲位分娩 　　1.2.1特点 蹲位分娩的方式充分利用了地心引力的作用，增加胎儿下降时的重力，这样的方式能够有效缩短产程。对骨盆斜度偏大的产妇来说，采用蹲位分娩的方式可以改变胎先露角度以及骨盆入口平面，有助于胎头分娩。蹲位分娩还可以增加骨产道径线，因而对胎先露偏高和耻骨联合偏低的产妇来说，蹲位分娩可以增加胎先露的下降速度。除此之外，蹲位分娩过程中，下肢是着力点，会让宫缩负压和胎儿重力保持一个方向，有效提高了胎儿的分娩速度。 　　1.2.2不足 尽管蹲位分娩较其他分娩方式有一定的优势，但当产妇的子宫收缩较强，就会导致产妇的产道受损，这是由于：蹲位分娩的方式在一定程度上妨碍了助产士的助产工作，不利于助产士处理新生儿，也回到会阴保护产生影响。除此之外，蹲位分娩的方式不够舒适，容易增加产妇的疲惫态[2]。 　　1.3传统仰卧位分娩 　　1.3.1特点 侧卧位的分娩方式有利于护理人员对产妇的观察，能更好的对产妇会阴进行保护，还有利于助产士对产妇接生整个过程的检测及对胎儿胎心的监测。仰卧位分娩的方式适用于子宫收缩较强并伴有急产倾向的孕妇，这种分娩方式能够有效防止产生过快，减轻对产妇阴道的损伤。 　　1.3.2不足 仰卧位分娩是自由体位分娩中应用时间最长，也是经验最为丰富的分娩方式。随着产科医学的发展，可以发现采取仰卧位方式进行分娩时，会限制产妇骨盆，增加胎儿下降时的阻力，进而增加了产妇的不安感和疼痛感，使产程变长并造成胎儿宫内的窘迫，大大提高了产妇难产的几率。不仅如此，仰卧位分娩还会造成子宫对下腔静脉的压迫，降低回心血量，产妇容易在生产过程中发生低血压综合征。仰卧位分娩会使产妇的脉搏加快，并增加产妇的恶心感，不适用于多胎产妇的生产[3]。 　　2自由体位分娩在临床第二产程中的应用效果 　　在第二产程中应用自由体位分娩优势明显，从对产妇心理上的影响来看：产妇在生产过程中主动性更强，可以很好的缓解产妇情绪，让整个身体放松，产妇还可以清楚的感觉到各个医护人员的帮助，并主动配合医护人员的助产，一起完成分娩的过程。从对产妇和新生儿安全方面看：坐位分娩使产轴和胎儿纵轴保持一致，能够纠正胎儿的姿势，避免胎儿顶骨入盆，使胎先露可以顺利下降；蹲位分娩保证了产妇两个下肢都有着力点，因而使用腹压时会更集中有力，使得腹压、宫缩方向、胎儿重力三者一致，加之蹲位分娩和排便的用力习惯类似，产妇更容易掌握技巧，使产程加快；侧卧位分娩可以减轻腰骶的胀痛感，使会阴放松，降低撕裂的发生概率。 　　自由体位分娩的方式在产妇生产过程中都可以有效减轻胎儿对轻腹主动脉的压迫，改善子宫胎盘的血流量，降低新生儿窒息和胎儿子宫内窘迫的概率，缩短产程，有利于产妇生产之后的身体恢复。从研究中可以发现，产妇在生产过程中实现不同体位变换，可激发出产妇生产的动力，降低产妇的疼痛感，有效防???出现滞产的现象，使自然分娩率得以提高[4]。对产妇来说，选择合适的体位进行生产是最重要的，它可以弥补传统分娩过程的不足，提升分娩过程的舒适度，从根本上将产程周期缩短，提高了自然分娩率，产妇产后出血率也大大降低。 　　3小结