自身免疫性肝病患者的临床诊断与治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 自身免疫性肝病患者的临床诊断与治疗研究 宣汉县人民医院 四川达州 636150 【摘 要】目的 分析老年自身免疫性肝病患者的临床诊断及治疗要点。方法 选取我院2013年2月~2014年12月期间收治的72例自身免疫性肝病患者作为临床研究对象，定向分析患者生化、抗体、血清学、肝穿刺病理学等临床资料，就患者临床诊断特征作系统研究。同时采用随机数字分组法将72例患者均分为观察组与对照组两组，每组36例患者。对照组患者给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷胶囊、甲泼尼龙药物联用方案治疗，观察组应用熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽药物治疗方案，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者临床治疗后患者各项症状体征积分明显低于对照组患者；且两组患者治疗总有效率对比，观察组患者相应优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论 针对自身免疫性肝病患者治疗过程中，定向给予患者临床综合诊断后，再予以对应治疗举措，可有效强化患者预后康复效果，值得临床应用推广。 【关键词】　自身免疫性肝病；临床特征；诊断；治疗要点；效果 本研究针对性纳入了由于本院2013年2月以来所收治的72例自身免疫性肝病患者作为研究对象，给予了临床综合诊断及治疗举措，因原发性性硬化性胆管炎患者及重叠综合征诊断患者较少，故未纳入研究，现将研究结论具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年2月~2014年12月期间收治的72例自身免疫性肝病患者作为临床研究对象，所以患者均经生化、抗体、血清学、肝穿刺病理学确诊，符合自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化诊断标准。采用随机数字分组法将72例患者均分为观察组与对照组两组，每组各36例。观察组男性12例，女性24例，年龄35~72岁，平均年龄（46.2plusmn;7.8）岁，其中AIH患者19例，PBC患者17例。对照组男性13例，女性23例，年龄33~70岁，平均年龄（45.2plusmn;7.9）岁，其中AIH患者19例，PBC患者17例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比无明显差异，P＞0.05，存在可比性。 1.2 诊断方法 所有患者均清晨空腹抽取肘静脉血，实施抗凝处理，作血浆离心分离，于零下21℃保存备用。应用免疫荧光法检测患者抗中性粒细胞抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体，操作过程严格遵循试剂说明书展开。于B超引导之下实施肝组织穿刺，组织样本采用10%中性甲醛固定，实施常规石蜡包埋，予以染色之后交由临床病理室作综合诊断，预后分析患者生化、抗体、肝穿刺病理学、血清免疫学检测结果。 1.3 治疗方法 两组患者均予以口服熊去氧胆酸软胶囊，每次2粒，3 次/d，持续用药3个月，其后调整服药剂量为250 mg/ 次，2次/d；观察组患者在此基础上加用还原型谷胱甘肽针，每日1.8g，静脉滴注给药，持续治疗1个月。对照组患者加用复方甘草酸苷胶囊及注射用甲波尼龙。每日给予75mg复方甘草酸苷胶囊口服，7d后予以减量为50mg/d，最终减为维持剂量10mg/d至治疗终点；甲泼尼龙静脉注射，每次40~80mg，每日1次，如重症患者可适当上调给药剂量至30mg/kg，匀速滴注，以免造成心律不齐情况，若患者病情出现缓解可逐步减量为5~10mg/d，或采取隔日维持。 1.4 疗效评价 临床治疗后，对本研究所有患者实施为期半年随访，观察患者临床症状、体征改善情况，并参考患者临床症状、体征改善程度作综合疗效评价。治愈：患者临床症状体征积分降低超过90%，且半年内免疫球蛋白（I g G）、总胆红素（T B i l）、谷草转氨酶（ALT）等指标水平恢复正常，免疫应答维持半年以上。好转：临床症状、体征积分降低超过70%，免疫应答维持超过半年。 有效：各项临床症状、体征积分降低超过50%，免疫应答维持半年以上；无效：未达上述标准或加重。总有效率=治愈+好转+ 有效。 1.5 统计学方法 本研究数据均纳入SPSS17.0 软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，采用t检验，计量资料以均数（plusmn;）标准差表示，采用X2检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后生化指标比较 两组患者治疗后，临床症状、体征积分均有所改善，观察组患者治疗前ALT水平为（185.2plusmn;76.3）U/L、T B i L水平（158.7plusmn;87.2）mu; m o l/L，I g G水平（20.4plusmn;6.2）g/L；治疗依次改善为：ALT水平（40.2plusmn;11.6）U/L，T B i L水平（57.4plusmn;24.6）mu;