自身免疫性胰腺炎的临床特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 自身免疫性胰腺炎的临床特征分析 渭南市中心医院 陕西 渭南 714000 摘要：目的：探讨自身免疫性胰腺炎的临床特征。方法：选取2013年10月-2015年6月我院收治的40例自身免疫性胰腺炎患者作为研究对象，对患者的临床资料进行分析。结果：患者临床表现上出现梗阻性黄疸29例、腹痛26例，其中有20例患者在发病期间伴有体重下降，体重下降为4.3-19.6kg，平均下降体重（11.26plusmn;.33）kg；20例患者伴有其他免疫系统疾病，11例患者伴有Ⅱ型糖尿病。对40例自身免疫性胰腺炎患者进行检查中，诊断率最高为内镜逆行胰胆管造影，检出率为100.0%，其次CT及MRI检查检出率为77.5%，最后为腹部B超检查，检出率为50.0%。结论：在对胰腺癌患者进行诊断前，当患者为高度疑似自身免疫性胰腺炎时应该采用影像学、免疫指标以及病理学检查等检测方式对患者进行确诊，确保检出率，降低临床误诊率。 关键词：自身免疫性胰腺炎；临床资料；临床特征 临床上对于自身免疫性疾病的误诊率较高，从而造成进行外科手术患者较多，但临床上对患者短期糖皮质激素治疗可以有效地解除患者胆道梗阻以及胰管狭窄的状况，显著地缓解患者的临床症状[1]。为了进一步掌握自身免疫性胰腺炎患者的临床特征，本文选取2013年10月-2015年6月我院收治的40例自身免疫性胰腺炎患者作为研究对象，对患者的临床资料进行分析，旨在进一步提高对自身免疫性胰腺炎的认识。现将具体研究内容整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年10月-2015年6月我院收治的40例自身免疫性胰腺炎患者作为研究对象。患者男26例，女14例；年龄36-72岁，平均年龄（55.37plusmn;10.21）岁。根据美国相关组织制定的诊断标准：①根据组织学特征进行检查诊断为自身免疫性胰腺炎患者；②患者的胰腺CT、胰管影像以及血清IgG4明显升高；③对患者采取激素进行治疗获得一定的治疗效果。根据日本有关组织制定的诊断标准符合其中一条以上条件即可确诊为自身免疫性胰腺炎，但第1条为必备条件。①患者的主胰管出现弥漫性或局限性狭窄、增大，并伴有管壁不规则情况；②患者的血清y-球蛋白或者IgG4明显升高，或者患者自身抗体指标呈阳性，如抗核抗体以及类风湿因子；③可以明显地看到患者小叶间纤维化及导管周围淋巴细胞及浆细胞浸润的现象，并且在患者的胰腺中可以看见淋巴滤泡。 1.2 一般方法 对患者的临床资料进行分析，包括患者的临床表现，并收集患者实验室血清学、影像以及病理资料等。对所有患者进行随访。 1.3 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数plusmn;方差（）表示。 2 结果 2.1 40例自身免疫性胰腺炎患者的临床表现 患者临床表现上出现梗阻性黄疸29例（72.5%）以及腹痛26例（65.0%），并且出现黄疸患者呈现波动性。 其中有20例（50.0%）患者在发病期间伴有体重下降，体重下降为4.3-19.6kg，平均下降体重（11.26plusmn;.33）kg；20例（50.0%）患者伴有其他免疫系统疾病，主要以干燥综合征为主。除此之外还有11例（27.5%）患者伴有Ⅱ型糖尿病，并且患者糖尿病症状均在自身免疫性胰腺炎发病前诊断。 2.2 实验室检查 40例患者在治疗前有36例（90.0%）患者伴有免疫指标异常状况，其中主要以IgG升高为主，其次为IgE以及抗核抗体升高，其中仅有6例（15.0%）患者出现血沉增快的现象，但增快速度并不显著。除此之外，8例（20.0%）患者伴有嗜血性粒细胞升高现象，并轻度地升高其血淀粉酶以及CA199，但癌胚抗原水平处于正常状态[2]。其中出现转氨酶以及胆红素升高现象的29例患者均为黄疸，所有患者经过治疗后各项指标在复查时均恢复正常水平。 2.3 影像学改变 40例患者均采用腹部B超以及CT进行检查，然后采用MRI及内镜逆行胰胆管造影进行检查。在对患者胰管以及胆管病变检查上腹部B超、CT及MRI检查的差距不大，但对患者胰周囊状环检查上，检出率从强到弱依次为CT、MRI以及腹部B超，而这种状况则正是自身免疫性胰腺炎患者的特异性表现。在对患者胰周肿大淋巴结进行检查上，检出率从强到弱依次为MRI、CT以及腹部B超。而诊断率最高为内镜逆行胰胆管造影，检出率为100.0%(40/40)，其次CT及MRI检查检出率为77.5%（31/40），最后为腹部B超检查，检出率为50.0%（20/40）。 2.4 治疗与预后 本院选取的40例自身免疫性胰腺炎患者中有