自身抗体检测在自身免疫性肝病与病毒性肝病中的诊断应用.docVIP

精品论文 参考文献 自身抗体检测在自身免疫性肝病与病毒性肝病中的诊断应用 辛岩 （青岛市传染病医院检验科 266033） 【摘要】目的 分析自身免疫性肝病与病毒性肝病患者血清中自身抗体检测的诊断应用 方法 采用间接免疫荧光法（ANA、ASMA、AMA），免疫印迹法（抗AMA-M2抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗SSA/Ro52抗体）检测自身免疫性肝病和病毒性肝病中出现的自身抗体，并对检验结果进行分析。结果 1591份血清中自身抗体阳性358例，阳性率22.5%，ANA阳性226例，阳性率14.20%;ASMA阳性26例，阳性率1.63%；AMA阳性63例，阳性率3.96%；抗AMA-M2抗体阳性50例，阳性率3.14%；抗LC-1抗体阳性3例，阳性率0.19%；抗LKM-1抗体阳性1例，阳性率0.06%；抗SLA/LP抗体阳性1例，阳性率0.06%；结合临床资料分析，诊断自身免疫性肝病AIH32例，阳性率2.01%；诊断PBC61例3.83%；诊断PSC0例。抗核抗体滴度，在自身免疫性肝病以高滴度ge;1:320水平出现为主，而病毒性肝病以低滴度＜1：100为主。总体免疫性肝病自身抗体阳性率59.1%，明显高于病毒性肝病10.3%。另外6例患者出现AMA-M2抗体与抗LC-1抗体合并阳性,2例抗LKM-1抗体和LC-1抗体合并阳性，表明自身抗体在自身免疫性肝病之间有重叠现象。结论 自身抗体的检测对自身免疫性肝病和病毒性肝病的临床鉴别诊断和治疗有重要的临床意义。 【关键词】 自身抗体 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0171-02 随着检验水平的提高，约有10%-20%病毒感染指标阴性患者，不再诊断为病毒性肝炎。自身免疫性肝病的发现率却逐渐在慢性肝病中引起了临床重视。自身免疫性肝病是一组病因和发病机理尚不完全清楚，但多数认为和自身免疫有关的肝脏疾病。其包括：自身免疫性肝炎（AIH），原发性胆汁性肝硬化（PBC），原发性硬化性胆管炎（PSC）。而病毒性肝病主要是通过乙肝病毒刺激机体免疫应答而导致的肝细胞损害。它包括：慢性乙型肝炎（CHB），肝硬化（LC）,肝癌（HCC）。本研究目的对自身免疫性肝病与病毒性肝病患者血清中出现自身抗体进行分析，探讨自身抗体在鉴别两者免疫学之间的关系，从而为临床鉴别诊断和治疗上提供一种具有特异性的血清学指标。 1.材料与方法 1.1 研究对象 采集2011年12月至2012年8月我院门诊及住院肝病患者1591例标本。对自身抗体阳性358例病例查阅资料，诊断AIH32例，PBC61例，CHB160例，LC71例，HCC34例。其中男121例，女性237例,年龄从27至62岁。自身免疫性肝病参照国际自身免疫性肝炎组修订的评分标准[1]，美国肝病学会原发性胆汁性肝硬化指导建议[2]。病毒性肝病诊断标准符合2000年9月西安会议规定的诊断标准[3]。 1.2 方法 1.2.1 检测自身抗体及其滴度：主要试剂来源与技术由HOB公司实验室提供。 1.2.2 统计学分析 应用SPSS16.0统计学软件，计量资料x-plusmn;s表示，采用t检验；计数资料以例数或百分率进行描述，应用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两种肝病患者血清自身抗体滴度水平分布 自身免疫性肝病和病毒性肝病自身抗体滴度检测，两组存在显著性差异（Plt;0.05）。自身免疫性肝病ANA阳性93例，患者以高滴度ge;1：320为主，阳性率59.14%：病毒性肝病ANA阳性61例患者以低滴度lt;1:100为主，阳性率68.85%。见表1 表1 两种肝病患者血清自身抗体ANA滴度水平分布 类别 ＜1:100 ge;1:100 ge;1:320 ge;1:640 1:1000 合计 自身免疫性肝病 0(0.0) 25(26.88%) 55(59.14%) 9(9.68%) 4(4.30%) 93 病毒性肝病 42(68.85%) 16(26.23%) 3(4.91%) 0(0.0) 0(0.0) 61 合计 42 41 58 9 4 154 2.2 两种肝病患者血清自身抗体检测结果 1591份血清中自身免疫性肝病中诊断AIH32例三种荧光ANA阳性26例ASMA阳性17例，AMA阳性5例，荧光率分别为81.25%，53.12%，15.