自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的效果观察 （南充市中心医院 四川 南充 367000） 　　【摘要】 目的：评价自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的效果。方法：选择RPH术84例纳入RPH组，选择外切内扎术126例纳入对照组，对比相关指标。结果：RPH组住院时间、手术时间、术中出血量、剧痛、肛门直肠狭窄、并发症合计例次率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：RPH治疗轻中度痔疮效果较好，相较于外切内扎术，康复更迅速、创伤小，且有助于降低剧痛、肛门直肠狭窄发生率。 　　【关键词】痔疮；自动痔疮套扎术；疗效 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0094-02 　　痔是现代社会流行病，发病率约为40～50%[1]。痔疮患者以患者以便血、肛门脱出与坠胀、疼痛为主要症状表现，部分甚至可能出现血栓形成，生命质量严重受损，痔疮几乎无自愈可能，多数患者仍需住院治疗，约占专科门诊收治患者总数的50%～70%，手术是治疗痔的主要方法[2]。过去常用传统外剥内扎法治疗痔疮，采用传统手术疗效尽管较好，但创伤较大。近年来微创手术逐渐得到推广，其中又以自动痔疮套扎术(RPH)应用最广。关于轻中度痔治疗中两种手术优劣尚无明确定论，本次研究就此进行探讨。 　　1.资料及方法 　　1.1一般资料 　　以2014年1月～2015年5月，医院收治的痔疮患者作为研究对象。纳入标准：①符合中华中医药学会制定的《中医肛肠科诊疗指南》；②内痔或混合痔，内痔严重程度Ⅱ、Ⅲ度；③年龄18～65岁；③无直肠、肛门手术史；④知情用意。排除标准：①不符合纳入标准；②合并其他肠道肛管疾病，如克罗恩病、肠结核、肛裂、肛瘘等；③合并严重内科疾病；④过敏或瘢痕体质；⑤哺乳期、妊娠期、月经期女性；⑥精神、认知障碍，无法配合研究。共纳入患者210例，其中男94例、女116例，年龄27～64岁、平均（41plusmn;13）岁，病程4个月～15年、平均（84plusmn;51）个月。内痔分度：Ⅱ度102例、Ⅲ度108例。合并外滞192例，结缔组织80例、静脉曲张44例、血栓与炎性8例。据入院先后顺序，结合患者意见，选择RPH术84例纳入RPH组，选择外切内扎术126例纳入对照组，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　明确诊断，术前1日，进少渣食物，腰麻或骶管阻滞麻醉，术前6h禁食水，常规肛周备皮，清洁灌肠。 　　RPH术：麻醉剂肛周消毒，必要时以3把组织钳三点固定撑开肛门，置入肛窥器，暴露并轻度外翻直肠下段粘膜、痔核。插入肛管扩张器，负压轴下将资产粘膜组织吸入枪管内，转动棘轮，释放，再转动推线管释放到合适位置，弹出推线管，助手持枪，术者左手持推线管，左手捏紧弹力线尾部，对抗牵引，收紧环套，确认收紧后，打开释放开关，稍后抽拉推线管前端，打结处剪断，留长4～5m，同法环绕肠壁套扎6～8个点，退出部分肛窥器，显露内痔块，同法处理其他内痔组织，每个被套扎内痔组织注射消痔灵注射液与利多卡因1：1混合液2～3ml。 　　外切内扎术：外痔边缘皮肤做“V”型切口，剥离曲张静脉团伙切除增生结缔组织至齿线上0.3cm，钳夹痔疮底部，7号丝线结扎，切除结扎痔残端，同法切除其它痔快，部分患者在外痔切口内挑出离断部分括约肌。 　　术后精密度滴注抗生素，次日更换止血敷料，含碘伏棉球消毒，6h绝对卧床休息，6h后可适当活动，术后7～10日禁止剧烈活动，微波物理照射肛门，1次/日，连续3日。每日以1：5000高锰酸钾热水熏蒸肛门部，待水凉后，浸浴冲洗创面。严格饮食管理，6h后可进食流质或半流质食物，禁刺激性食物，6h后可适当排尿，若困难，需局部热敷等方法干预，48h内排便需坐浴或专科换药。术后1个月进行专科复查。 　　1.3 观察指标 　　手术时间、术中出血量、住院时间。并发症发生例。 　　1.4 统计学处理 　　WPS收集录入数据资料，以SPSS 18.0软件包统计处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用chi;2检验，以P＜0.05表示检验水平。 　　2.结果 　　RPH组住院时间（7.1plusmn;0.8）日、手术时间（1.0plusmn;0.2）h、术中出血量（4.4plusmn;0.5）ml，低于对照组（19.4plusmn;2.5）d、（1.7plusmn;0.5）h、（78.4plusmn;25.3）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。RPH组剧