自动痔疮套扎术治疗内痔临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 自动痔疮套扎术治疗内痔临床体会 丛利富 (上海市闸北区北站医院外科 200070) 【摘要】目的：探讨自动痔疮套扎术(RPH)治疗内痔的临床效果。方法：选取我院2010年1月—2012年5月收治的内痔患者100例，按随机性原则分为观察组58例和对照组42例，观察组运用RPH治疗内痔，对照组运用传统方法治疗内痔，分析两组的手术疗效。结果：对照组治疗有效率为83.33%，观察组治疗有效率为94.83%，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：RPH操作简单，无需麻醉，治疗内痔效果较传统方法好，术后不良反应轻且少，值得临床大力推广应用。 【关键词】内痔 自动痔疮套扎术 治疗效果 【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0387-02 传统治疗内痔的方法术后并发症多，且因术中无法彻底暴露手术部位导致常发生差错。RPH是目前临床上应用较多的治疗痔疮的方法，具有手术全程自动化操作，简单方便；耗时短，单人操作；费用低，无需住院和麻醉；并发症少，疼痛轻；术中不损伤肛管与直肠，术后无瘢痕遗留等优点，更易为临床及患者所接受，本文选取我院肛肠科收治的内痔患者100例的病程资料进行分析，具体结果报告如下。 1 资料与方法 1.1排除标准 晚期肝硬化患者、孕妇、合并直肠肛门疾病、出血倾向、高血压病未控制的患者、IV期痔疮患者。 1.2一般资料 将我院2010年1月—2012年5月收治的内痔患者１００例，按随机性原则分为观察组58例，女性28例，男性30例，年龄19～67岁，平均年龄（34plusmn;1.43）岁，发病时间为9个月～22年，平均发病时间为（3plusmn;1.6）年；对照组42例，女性23例，男性19例，年龄为22～69岁，平均年龄为（35plusmn;0.76）岁,发病时间为11月～21年，平均为（2plusmn;1.35）年。100例患者中，Ⅰ度内痔16例，Ⅱ度内痔37例，Ⅲ度内痔47例。两组患者在性别、年龄、发病时间等方面的比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。 1.3治疗方法 1.3.1传统疗法 在局麻下，注射硬化剂并用橡胶圈套扎即可。 1.3.2RPH操作方法 患者术前需排空肠道。取截石位，术前进行常规消毒。肛窥器插入肛门，暴露内痔块及齿状线，对肛管和直肠进行消毒。保证负压释放开关不处于开放情况，外源负压抽吸系统与负压吸引接头相连接。枪管内放入肛窥器并锁定需切割的组织，组织在负压抽吸下进入枪管。棘轮转动需负压达-0.07～-0.12mPa，此时胶圈得以释放，并套住需切割的组织，被套扎的组织在负压释放开关打开时可被释放。一次RPH可套扎约4点，每3周可重复治疗，直到患者无明显不适或症状消失。术后可应用肛门药栓、外用药膏、坐浴等，大便保持正常。 1.4疗效标准　 痊愈：治疗后无并发症，创口愈合完全，症状及体征消失。好转：治疗后创口愈合，症状、体征较治疗前有好转。 无效：治疗后创口愈合不完全，症状、体征改善不明显或无好转倾向。 1.5统计学方法 利用统计软件SPSS13.0进行统计，采用x2检验p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经数据汇总可得，观察组与对照组比较，观察组治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表1。 表1 两组患者治疗有效率比较 n（%） 组别 n 治愈 有效 无效 总有效率 观察组 58 36（62.07） 19（32.76） 3（5.17） 55（94.83） 对照组 42 15（35.71） 20（47.62） 7（16.67） 35（83.33） 注：两组间总有效率差异具有统计学意义（ｐ＜０.０５）。 3 讨论 传统疗法容易在术中造成肛缘正常皮肤及组织、直肠黏膜、肛门直肠环、肛门扩约肌的损伤，导致肛门狭窄、二便失禁等严重并发症的发生。联合套扎法及痔上粘膜套扎法都属于RPH的范畴。运用痔上粘膜套扎法时，痔块虽未经直接套扎，但痔上粘膜被套扎部分收缩，浅肌层与粘膜、粘膜下层因局部炎症反应发生粘连，在较高位置将肛垫固定，从而