舍曲林与氟西汀治疗老年抑郁症的对照分析.docVIP

精品论文 参考文献 舍曲林与氟西汀治疗老年抑郁症的对照分析 姚立峰 王艳玲 杨丽英 ( 哈尔滨市第一专科医院 1 5 0 0 5 6 ) 【摘要】目的 研究舍曲林与氟西汀治疗老年抑郁症患者的疗效和安全性，以便更好地选择药物。方法 选取2008年～2011年住院患者共62例，随机分成两组进行开放式对照分析，观察药物对抑郁症的疗效和不良反应。结果 舍曲林组显效率为71%，有效果率为94%。氟西汀组显效为72%，有效率为89%。两组疗效差异无显著性（P＞0.05）。两组间副反应量表（TESS）评分结果无显著差异（P＞0.05）。单个因子分有差异。结论 舍曲林对老年抑郁症的疗效显著与氟西汀相当，提示有较好的抗抑郁作用，舍曲林组副作用轻微，依从性良好。 【关键词】抑郁症 舍曲林 氟西汀 对照分析 选择性5-H T再摄取抑制剂（S S R I）在近年抗抑郁药研究开发中取得了引人注目的进展，因具有较好的药代学和药效学特点，而且疗效好，毒副作用轻，服用简便，因此临床应用推广较快。常用药物有5种，成为当今很多发达国家治疗抑郁症的一线用药。而舍曲林对抑郁症有着更好的疗效和安全性，本文进行了舍曲林和氟西汀的开放对照分析，现报告如下： 1 对象 选取2008年～2010年在我院住院的老年抑郁症患者，入组标准为年龄60岁～80岁，符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分＞18分，入组前两周未使用过抗抑郁剂。共入组62例，舍曲林组30例，男14例，女16例，平均年龄65plusmn;8岁，平均病程3～6年。氟西汀组32例，男15例，女17例，平均年龄66plusmn;7岁，平均病程4～6年。两组间在年龄、性别、病情、病程等方面无显著性差异（P＞0.05）。 2 方法 舍曲林组起始剂量为50mg/d，氟西汀组起始剂量为10 mg/d,两周内根据病情调整剂量。舍曲林治疗剂量为100～150 mg/d，平均剂量125mg/d；氟西汀组剂量为20～60 mg/d，平均为30 mg/d，疗程为6周。两组内伴有严重失眠的患者可短期服用苯二氮卓类药物或新型睡眠药，其中舍曲林组4例，氟西汀组7例，两组间无显著差异（P＞0.05）。以H A M D减分率作为疗效评定指标：减分率ge;90%为痊愈，ge;60～80%为显著进步，ge;30～50%为好转，＜30%为无效。以副反应量表（T E S S）在治疗后2、4、6周进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、体重的检测，发现异常者随访至正常。统计学方法采用T检验。 3 结果 3.1 疗效：舍曲林组痊愈10例，显著进步14例，好转4例，无效2例，显效率（痊愈＋显著进步）为71%，有效率（痊愈＋显著进步＋好转）为91.4%；氟西汀组痊愈10例，显著进步15例，好转4例，显效率为72%，有效率为89%，两组疗效差异无显著性（P＞0.05）。 3.2 两组HAMD评分的逐周比较：舍曲林组和氟西汀组HAMD评分在治疗前、治疗后1、2、4、6周均无显著差异（见表1），两组HAMD评分从治疗后2周至6周均较治疗前降低，经统计学处理有显著性差异。 3.3 两组内HAMD各因子分治疗前与治疗后比较有显著差异（P＜0.05），两组间H A MD各因子分治疗前与治疗后6周比较均无显著差异（P＞0.05）。 4 讨论 本研究结果显示，无论以临床疗效评定还是以H A M D评分减分率和治疗依从性来评价，舍曲林对老年抑郁症的疗效显著，与氟西汀相当，提示有较好的抗抑郁作用，与国内外文献报道相一致。两组患者治疗1～2周后开始见效，4～6周后疗效更为显著，TESS量表评估，一般不存在明显差异。氟西???组治疗期间恶心、厌食、失眠、震颤等不良反应较舍曲林组多，舍曲林组的疗效和药物耐受性较为适宜老年患者，不但能有效地治疗抑郁和焦虑症状，明显改善心境及睡眠障碍，而且副作用轻微，容易耐受，故依从性良好。另外舍曲林对肝药酶影响很小，特别是对细胞P450中的1A2、2C19、2D6、3A4等酶几乎没有影响，与其它药物无相互作用。因此本文认为舍曲林特别适用于年老体弱、对药物敏感和耐受性低的老年患者，可作为临床治疗老年抑郁症的首选药物。 表1 两组治疗不同时期HAMD评分的比较（x-plusmn;s） 参考文献 [1]沈渔 主编，精神病学第五版，人民卫生出版社，2009。