自拟“中药合剂”与中医分类加减治疗咳嗽分析研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟“中药合剂”与中医分类加减治疗咳嗽分析研究 武洪民 邢明霞 刘魁才（河北省邯郸市馆陶县中医院 河北馆陶 057750） 【中图分类号】R255 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0006-02 【摘要】目的 我们自拟“中药合剂”通过中医辩证分类结合证侯，治法及方药以自拟“中药合剂”为主法，实施加减的治疗方法。结果 外感咳嗽治愈率81%，内伤咳嗽治愈率为66%，明显低于外感咳嗽。结论 通过中药分类辩证，结合自拟“中药合剂”为主方治疗咳嗽，方法简单、简便、可行可靠，从而达到提高疗效，具有良好的社会效益和经济效益。 【关键词】中药合剂 咳嗽 疗效 方法 咳嗽是小儿常见的一种肺系病症。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰称咳嗽。本病属西医的气管炎或支气管炎，冬春发病多，任何年龄均可发病，以婴幼儿多见，以内伤外感咳嗽多见。我们将研究和治疗的方法分述如下： 1 资料与方法 1.1资料 1.1.1观察时间 从2007年1月至2012年8月底。 1.1.2观察对象 0-12岁儿童，120例。 1.1.3观察地点 馆陶县中医院。 1.1.4年龄分组 1-3岁92例，4岁以上28例。 1.1.5发病季节 冬春季88例，夏秋季32例。 1.1.6性别 男性58例，女性62例。 1.1.7发病地点 乡（镇）村82例，县城38例。 1.2研究方法 中医中药分类证治。外感咳嗽小儿62例，内伤咳嗽58例。 1.2.1本病属 内外伤咳嗽。 1.2.2症候 本病辩证，明确病位在肺。 （1）外感咳嗽：发病较急、咳嗽声高，病程短、伴有表证、多属实证。 （2）内伤咳嗽 发病较缓、咳声低沉、病程较长、多兼有不同程度的里证，常呈由实转虚或虚中夹实的证候变化。 （3）咳嗽痰白清稀，咽不红、不痛、舌质淡红、苔薄白或白腻、多属寒证。咳嗽痰黄、黏稠、咽红、舌质红、苔黄腻或苔少，多属热证。 1.2.3治法 应辩分外感与内伤。 （1）外感咳嗽，应疏散外邪、并通肺气，不宜过早使用滋腻、收涩、镇咳之物，以免留邪。 （2）内伤咳嗽，应辨别病位、病性、随证施治。 1.2.4应用自拟“中药合剂”方剂 1.2.4.1主方 麻黄、桑叶、桔梗、鱼腥草、菊花、薄荷、连翘、杏仁、甘草等药为克数（根据年龄、体重定克数）。 1.2.4.2辩证加减疗法 （1）外感咳嗽 ①外感风寒：主方加前胡、荆芥、防风、解散风寒，加细辛温经发散，金沸草祛风化痰止咳。 ②外感风热：主方加：大青叶辛凉，透邪、芦根、元参、花粉、生津利咽，二花、黄芩清宣肺热，咳重加枇杷叶，痰多加淅贝、瓜蒌，风热夹湿加半夏、宣肺燥湿。 （2）内伤咳嗽 ①痰热咳嗽，主方加：冬花肃肺止咳，黄芩、栀子、清泄肺热、葶苈子、胆南星、清肺化痰；心燥口渴加石膏、竹叶消心除烦，大便秘结加瓜蒌仁，生大黄、涧肠通便。 ②痰湿咳嗽：主方加前胡、冬花、肃肺止咳、加陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰。痰涎壅盛者加苏子、来菔子、白芥子利气化痰，苍术、厚朴、澡湿健脾宽胸行气，百部、枇杷叶宣肺化痰，钠呆加神曲、麦芽、山楂醒脾消食。 1.2.5用法：每日一付，水煎30分钟，分三次服。 1.3疗效评估方法 1.3.1临床诊断标准 （1）好发于冬春季，发病与气候变化有关。 （2）病前多有感冒病史。 （3）以咳嗽为主的临床症状。 （4）双肺听诊，呼吸音粗糙，可闻及干湿性罗音。 （5）血象、病毒感染白细胞正常或偏低，细菌感染白细胞或中性粒细胞升高。 （6）X线：胸片显示正常，肺纹理增粗，肺门阴影增深。 1.3.2疗效标准 （1）治愈：症状控制，阳性体症消失。 （2）有效：症状部分控制，阳性体征部分消失。 （3）无效：症状体征仍存在，未见好转。 2 结果 两类咳嗽疗效相比，外感咳嗽治愈率高于内伤咳嗽，两组存在差异，经统计学处理：P值lt;0.05。 3 讨论 3.1从发病年龄分