自拟“痛经方”治疗原发性痛经40例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟“痛经方”治疗原发性痛经40例临床观察 刘 娅（重庆医科大学中医药学院 401331） 【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0338-01 【摘要】 目的 观察自拟“痛经方”治疗原发性痛经的临床疗效。 方法 对40例原发性痛经患者用自拟“痛经方”治疗，10天为一个疗程，共3个疗程。 结果 痊愈15例，显效17例，有效6例，无效2例，总有效率95％。 结论 学自拟“痛经方”疗效显著。 【关键词】 自拟“痛经方” 原发性痛经 笔者从2005年3月～2008年3月, 运用自拟“痛经方”治疗原发性痛经40例, 取得较好疗效。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全部病例均为2005年3月～2008年3月门诊患者。年龄最小16岁，最大24岁。病史6个月～4年，均未婚，40例均经超声检查排除器质性病变，排除由盆腔炎症、子宫内膜异位症 盆腔肿瘤及其他因素引起的继发性痛经。 1.2 诊断标准 所有患者均符合《妇产科学》[1] 及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中所制定的标准[2]。在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛甚至剧痛难忍，并随着月经周期发作，经检查生殖器官无器质性病变者诊断为原发性痛经。中医辨证属寒凝血瘀证：症见经前或经期小腹冷痛拒按，喜温，得热痛减，经量正常或减少，经色暗红，有块，常伴有面色苍白，头面冷汗，手足厥冷，呕吐等症，舌质淡白或淡红，苔白润，脉弦或沉紧。 2 治疗方法 自拟“痛经方”：党参15g，肉桂10g，吴茱萸6g，当归10g，白芍15g，川芎10g，玄胡15g，香附10g，红花10g，小茴香6g，乌药6g，艾叶10g，生蒲黄6g，五灵脂6g，川断10g，杜仲10g，生甘草6g。每日1剂，水煎早中晚分三次温服，在月经来潮前10天连服10剂为1个疗程，连用3个月经周期。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。痊愈：行经腹痛消失，停药3个月经周期未复发；显效：腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作；有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：腹痛及其他症状无改变或加重。 3.2 治疗结果 40例患者中，痊愈15例，显效17例，有效6例，无效2例，总有效率95％。 4 讨论　 女性正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。现代医学认为原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放的前列腺素(PG) 有关，且内膜中PG浓度越高，痛经也越严重。前列腺素可诱发子宫平滑肌收缩，以致子宫缺血，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元而发生痛经[4]。同时与精神过度紧张及遗传因素有关[5]。中医学认为引起痛经的原因较多，概括起来不外乎“不通则痛”和“不营则痛”两大类，然临床多见实多虚少或虚实夹杂，并以寒凝血瘀型多见。青春期女性正处于生长发育阶段， 肾气待盛，若先天禀赋较弱, 阳气不足，气血不充，则寒从中生；又饮食生冷太过，涉水冒雨着凉或情志不畅，致寒湿客于冲任、胞宫与经血搏结，导致寒凝血脉，冲任瘀阻，经血凝涩，“不通则痛”而发病。治疗主要以温经散寒、行气活血、通经止痛、益气养血为法。方中肉桂、艾叶、乌药、小茴香、吴茱萸温阳散寒，行气通络；红花、蒲黄、五灵脂活血化瘀止痛；香附、玄胡、川芎行气活血止痛；党参、当归、白芍、甘草补气养血调经，缓急止痛；川断、杜仲温补肾阳，通络止痛，配参、归、芍、草扶正固本，助温阳散寒。现代医学研究表明，活血化瘀中药多具有改善微循环，扩张血管或加快血流的作用[6]，对于缓解疼痛具有重要意义。活血通经方药可以显著改善原发性痛经患者盆腔循环功能，血流动力学，甲皱微循环等[7]。当归可抑制子宫痉挛，止痛，促进子宫发育，减少盆腔充血；白芍有镇静中枢性疼痛和脊髓性反射弓兴奋作用。诸药合用，阳气充盛，阴寒消散，冲任、胞宫气血调和，经血畅行，通则不痛，自无痛经之患。实践证明, 自拟“痛经方”是治疗痛经疗效较好的经验效方。 参 考 文 献 [1]郑怀美.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：346． [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版，1994：61. [3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑.1993：263-266. [