自拟“降压方”治疗顽固性高血压.docVIP

精品论文 参考文献 自拟“降压方”治疗顽固性高血压 王彩艳 王生科 （互助县中医院 810500） 【中图分类号】R259.441 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0397-02 【摘要】 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。[1]临床应用西药控制血压可取的一定疗效，但对于顽固性高血压往往疗效不佳，应用自拟“降压汤”可控制血压，提高疗效。 【关键词】顽固性高血压 中医治疗 降压汤 我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑死亡中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”发病率也随着年龄的上升而升高。[1]祖国医学对此病有丰富的认识，在治疗上也取得了满意的疗效。 资料与方法 1 一般资料 50例患者均为住院病人，30例男性，20例女性，年龄最大70岁，最小45岁，病程最长20年，最短2年。血压均在185/105mmHg以上，本组病例中医辨证分型均属肝肾阴虚型。 2 治疗方法 基本方：珍珠母21克 ，石决明30克，桑寄生9克 杜仲10克，夏枯草15克， 菊花12克，龙胆草12克，柏子仁15克，牛膝15克，枸杞子15克，地龙30克，酸枣仁15克。加减：头晕恶心加泽泻30克，白术30克，胸痛加丹参20克，檀香9克，砂仁6克，三七6克（研末冲服）。 3 疗效评估标准 血压控制在140-120/90-80mmHg 为有效；血压控制在160-150/90-80mmHg 为显效；无改变为无效。 结果 本组50例中好转42例，好转率84%；显效5例，显效率10%；无效3例，无效率6%。 典型病例 1 患者刘英兰，女，65岁，于1998年3月6日以“高血压”收住院。 入院主诉：头痛、眩晕目胀、心悸、胃胀、咳痰粘稠，失眠纳差，长期口服降压药，血压仍偏高。查体：血压180/110mmHg,精神差，面色红赤，口唇干燥，舌淡，苔白，脉沉弦。 辩证：肝阳上亢，脾胃虚弱。 治法：平肝和胃。 方药：降压汤加减 珍珠母21g 石决明30g 菊花9g 龙胆草9g 淮牛膝9g 地龙15g 龙骨15g 鳖甲15g 柏子仁15g 苏梗9g 炒白术9g 橘红12g 厚朴9g 水煎服 香砂养胃丸配服以和胃健脾。因患者胃胀症状明显而降压汤有些药物可影响脾胃；其次取《金匮要略.脏腑经络先后病脉证第一》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，之意。本方连服12剂。服药后夜间能入睡6个多小时，头痛、眩晕目胀、心悸、胃胀、咳痰粘稠，缓解，舌质淡红，苔薄白，脉弦，血压125/85mmHg 2 患者赵春梅，女，53岁，2010年10月28日就诊。主诉：头晕耳鸣，疲乏无力，夜寐不安，口苦纳少，舌红，苔黄腻，脉弦细。既往患高血压病史5年余，长期口服降压药血压控制不理想，时常感觉不适。查血压195/110mmHg. 辩证：肝肾阴虚 治则：平肝熄风，滋阴和胃 方药：降压方化裁 珍珠母21g 石决明30g 菊花9g 龙胆草9g 准牛膝9g 地龙15g 龙骨15g 夏枯草15g 柏子仁15g 寄生9g 炒白术30g 酸枣仁15g 泽泻30 g 枸杞子15g 鸡内金10g 山药10g 连服15剂，症状逐渐缓解，测血压140/90mmHg. 讨论 祖国医学认为高血压属中医“眩晕”范畴，本病乃因风、火、痰、虚导致机体阴阳平衡失调而产生的结果。阴虚为本，阳亢为标，上实下虚。病变与五脏有关，最主要涉及心、肝、肾，在标为肝，在本为肾，临床表现以肝肾阴虚或肝阳上亢为主要症状，以阴损于前，阳亢于后为主要特点，到了病程后期，发展为阴阳两虚。《内经middot;至真要大论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；《河间六书》认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两