臌胀片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 臌胀片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察 胡巧莲 杜军 (新疆生产建设兵团农十师北屯医院 新疆北屯 836000) 【摘要】 目的：对原发性胆汁肝硬化的临床诊断和疗效进行观察。方法：选取2012年4月到2013年4月到我院接受治疗的58例原发性胆汁肝硬化病人，随机分为两组；对照组29例，给予传统的熊去氧胆酸进行护肝治疗；治疗组在此基础上联合中药臌胀片进行治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组29例患者中，显效14例，有效11例，无效4例，治疗总有效率达到85％；对照组29例患者中，显效11例，有效11例，无效7例，治疗总有效率为76％。结论：临床治疗原发性胆汁性肝硬化疾病采用中药臌胀片联合熊去氧胆酸效果显著，推荐临床使用。 【关键词】 中西医结合 原发性胆汁肝硬化 临床疗效 分析 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0178-02 原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,简称PBC）作为临床上一种慢性的肝内胆汁淤积性疾病，属于患者自身的免疫功能病变，其主临床主要表现为肝内小胆管的损伤和慢性胆汁淤积。病变表现为代谢性骨病、门脉高压、瘙痒和乏力等，对病人的生命安全具有较大的威胁，如不及时准确诊断及对症治疗，最终可能会发展为肝衰竭和肝硬化。随着近几年来临床对PBC病理病因和诊断技术的成熟，早、中期（Ⅰ～Ⅲ）病人数量上升趋势显著。笔者应用中药臌胀片联合熊去氧胆酸临床治疗原发性胆汁肝硬化效果显著，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2012年4月到2013年4月到我院接受治疗的58例原发性胆汁肝硬化病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组29例，其中男性患者3例，女性患者26例；年龄结构为32～67岁，平均年龄为30.9～49.5岁；患病周期为患病周期为3～72个月。对照组29例，其中男性患者2例，女性患者27例；年龄结构为33～69岁，平均年龄为33～51.4岁；患病周期为2.5～72个月。临床表现症：长期乏力48例；皮肤瘙痒35例。两组病人患病周期、病情、年龄和性别方面不存在明显差异，可以进行对比。 1.2 西医诊断标准 符合美国肝病学会制定的PBC诊断标准及《现代肝脏病学》相关标准。 1.3 中医诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行版）》中有关标准，对病人脾虚血瘀证进行辩证。主要症状：脘腹胀满，胸胁胀痛或刺痛；次要症状：蜘蛛痣,面色晦暗，食欲不振，肝脾肿大，倦怠乏力，肝掌，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦涩或涩。 1.4 方法 在对两组病人进行常规的保肝护肝和支持治疗的基础上，对照组追加熊去氧胆酸（由德国霍克药厂生产的优思氟）15mg/（kgbull;d），每3日次口服。治疗组在对照组的基础上联合口服中腰臌胀片（主要成分：鳖甲、龟甲、郁金、当归、赤芍、丹参等）2.5g，每日3次。两组治疗周期为3个月。治疗期间禁止使用其他护肝保肝类药物，以免影响研究结果。 1.5 效果评定 根据美国肝病学会（AASLD）在2000年制定的原发性胆汁性肝硬化相关指导建议。显效：病人的临床症状得到明显改善，生化指标回归正常范畴，肝功能显著恢复，肝脾肿大减小。有效：病人的临床症状得到明显改善，生化指标趋近于正常范畴，肝功能有一定的恢复。无效：病人的临床症状没有得到改善，生化指标无变化，肝功能没有恢复，病情恶化。 2 结果 观察组29例患者中，显效14例，有效11例，无效4例，治疗总有效率达到85％；对照组29例患者中，显效11例，有效11例，无效7例，治疗总有效率为76％。将两组病人的治疗结果进行对比，表明治疗组病人的治疗效果明显优于对照组，臌胀片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化对临床效果显著。 3 讨论 肝内胆汁流程是胆管细胞和肝细胞对胆汁的运送和摄取、阻碍排泄功能，从而使胆汁成分潴留在病人血液中，早期表现为患者的血清ALT和y-GT以及胆固醇水平超出正常值；发生黄疸的过程一般较为缓慢，临床上常见病人在早期伴有轻度黄疸，或没有黄疸症状，大部分病人血清ALT和AST水平高出正常值范围，一般情况下为小于等于正常值的5倍。原发性胆汁肝硬化病人早期还伴随脂蛋白异常，血清HDL显著高于LDL，随着疾病的发展，脂蛋白可能会有所降低。原发性胆汁肝硬化的显著免疫学指标异常表现为血清AMA在对原发性胆汁肝硬化特异性与敏感性的