腹部与经阴道彩超在早期诊断异位妊娠的比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部与经阴道彩超在早期诊断异位妊娠的比较分析 李珊珊1 崔继祯2 　　（1山东青州市妇幼保健院 262500;2山东青州市人民医院 262500) 　　【摘要】目的：探讨并对比腹部与经阴道彩超在早期诊断异位妊娠的价值。方法：对临床确诊的异位妊娠患者73例应用经腹部和经阴道彩超检查。结果：经阴道彩超诊断异位妊娠，诊断符合率93.67％，明显优于经腹部彩超（52.94％），经阴道彩超比经腹部彩超能更早诊断出异位妊娠。结论：经腹部彩超检查与经阴道彩超检查相比，经阴道彩超检查对异位妊娠的的定位更加准确，诊断符合率更高，有助于临床治疗。 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0200-02 　　异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，若能做到早期诊断，早期处理，不仅可以减少内出血，减轻病人痛苦，还可以为保 守治疗的患者提供机会。随着医学超声技术的发展，经腹部彩超对大部分病例可做出较为准确的诊断，但对较早期特别是非典型异位妊娠较难做出明确诊断。近几年随着经阴道彩超在临床上的广泛应用，大大提高了早期及非典型异位妊娠的检出率，本研究探讨经腹部彩超与经阴道彩超诊断异位妊娠的应用价值比较，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组73例均为2012年1月至2013年12月我院经阴道彩超诊断并手术病理证实的异位妊娠患者。年龄20-43岁，平均 31岁，停经28-56天。其中45例伴有阴道不规则流血，35例下腹疼痛，尿妊娠试验43例阳性，26例为弱阳性，4例为阴性。 　　1.2 仪器设备 　　采用美国GE公司voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz凸阵腹部探头、6.5MHz线阵高频阴道探头。 　　1.3 方法 　　对照组患者实行经腹部彩超进行检查诊断，观察组患者使用经阴道彩超进行检查诊断。经腹部彩超检查：首先充盈膀胱，然后在探头上涂消毒耦合剂，在患者下腹部做纵、横切、斜切等多方位对患者进行扫查。经阴道彩超检查：首先要排空患者膀胱，取膀胱截石位，将探头涂上消毒耦合剂，罩上安全套，缓慢置入阴道内，以二维超声取多个切面观察子宫体、子宫内膜及双附件区、子宫直肠陷窝等部位，然后以彩色多普勒了解宫外包块及周边的血流情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0进行统计分析，2组间率的比较采用x2检验，计量资料采用t检验,P＜0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经阴道彩超诊断异位妊娠，诊断符合率93.67％明显优于经腹部彩超（52.94％）,2组疗效比较，具有显著性差异（P＜0.01）.经阴道彩超比经腹部彩超能更早诊断出异位妊娠。经阴道超声平均诊断时间为停经33天，而经腹部超声平均诊断时间为停经42天，其平均诊断时间比腹部超声提前9天。 　　3 讨论 　　异位妊娠是常见的妇产科急症，在早期及时准确地做出诊断，与患者的生命安全息息相关。诊断异位妊娠的关键是附件区包块的存在。异位妊娠早期患者除了有阴道不规则流血和闭经，没有其它明显的体征和症状。这时附件区包块小或是还没有形成包块，经腹部彩超或其它妇科检查不容易发现，而经阴道检查可以贴近子宫以及附件区，肠气和腹壁脂肪厚度不容易对其产生影响和其它干扰，可以清晰地看到包块、附件与子宫的关系，对临床有重要的指导意义。但阴道彩超也有不足之处：高频的阴道探头聚焦区小，远场图像质量欠佳，对于较大的病变无法完整显示全貌，而经腹部彩超恰好弥补了这一不足，其强大的穿透力、广泛的扫查范围，在完整显示附件区较大肿块全貌、判断其位置及毗邻关系方面，发挥了重要作用。临床应用时应结合实际有选择的应用，必要时联合应用、综合全面分析，避免漏诊及误诊。 　　参考文献 　　[1]印育兰、周天印 腹部超声联合阴道超声应用于异位妊娠的早期诊断价值.医学临床研究.2010.27（4）：659-662 　　[2]谢红宁.妇产科超声诊断学.人民卫生出版社.2005:69-75 　　[3]吴晶、刘丽、王晓莉等.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析.国际妇产科学杂志.2010.37（1）：68 　　[4]郭万菊.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的比较（J）.医学信息（上旬刊）2011,24（18）：6105-6106