腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效 莫汉平 朱武东 丁敏 （高州市分界镇中心卫生院 广东 高州 525248） 【摘要】目的：评价腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：回顾性分析2009年9月～2011年2月我院收治的22例肝内胆管结石患者，行腹腔镜肝切除术。结果：本组患者均手术成功，无一例死亡，无中转开腹者。22例患者行左肝外叶切除加胆囊切除加胆总管探查19例，左半肝切除加胆囊切除3例。术中病人生命体征平稳，无严重不良反应，本组平均手术时间(189.2plusmn;50.3)min，术中平均出血量(190.5plusmn;44.7)ml，平均住院时间(7.5plusmn;2.1)d。本组无术后并发症发生。随访3~18个月，无结石复发。结论：腹腔镜肝内胆管结石切除术具有创伤小、疗效好、住院时间短等优点，是一种安全可行的手术方法。 【关键词】：腹腔镜；肝内胆管结石；肝切???术 中图分类号：R657.4+2 文献标识码：B Clinical effect of laparoscopic hepatectomy for hepatolithiasis 【Abstract】Objective: To study the clinical effect of laparoscopic hepatectomy for hepatolithiasis. Methods: Retrospective of 22 hepatolithiasis patients from September 2009 to February 2011. Laparoscopic hepatectomy was performed. Results: Procedure was all successful. 22 patients with hepatolithiasis were treated by anatomical resection of left lateral liver and laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration. 3 patients with hepatolithiasis were treated by anatomical left liver resection and laparoscopic cholecystectomy. The operative duration was (189.2plusmn;50.3)min. The quantity of blood lost during the operation was (190.5plusmn;44.7)ml. The postoperative hospital stay was (7.5plusmn;2.1)d. There is no serious morbidity and mortality. No stone was relapsed during follow up. Conclusion: Treatment of hepatolithiasis by total laparoscopic liver resection is a safe and feasible method. 【Key Words】laparoscopic; hepatolithiasis; hepatectomy 肝切除术是肝内胆管结石最有效的治疗手段，近年来，随着腹腔镜设备的发展以及操作技术的提高，手术适应症范围逐渐扩大，腹腔镜肝切除术已广泛应用于肝内胆管结石的治疗，该术式创伤小、安全可行 [1]。为进一步探讨腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用，本文对我院2009年9月～2011年2月收治的22例肝内胆管结石患者，采用腹腔镜肝切除术，临床疗效较为满意，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年9月～2011年2月收治的22例肝内胆管结石患者，均经B超、ERCP或MRCP检查确诊，男15例，女7例，年龄36~78岁，平均年龄51.6岁，合并胆总管结石9例，合并胆囊结石13例，伴有黄疸。肝功能分级：Child A级17例，B级5例。 1.2 手术方法 所有患者均行气管插管全麻。取仰卧位，头稍抬高，脐下缘小切口长约10 mm，建立CO2气腹，腹内压14 mmHg，插入30deg;腹腔镜后，在直视下分别于剑突下和左侧锁骨中线肋缘下各置入12mm trocar以及右侧锁骨中线肋