腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值分析 湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228 【摘 要】目的：研究并分析CT检查、X线平片对肠梗阻的诊断价值。方法：选取我院2013年3月至2014年3月所收治的经CT检查以及X线平片检查的64例肠梗阻患者资料，对临床和手术实行回归行证实分析，将两组检测方法的结果实行分析和对比。结果：在64例肠梗阻患者里，有22例肠肿瘤，21例肠粘连，15例麻痹性，2例肠套叠，2例粪石性，2例结核性腹膜炎。CT所显示的扩张肠袢与萎陷肠段之间移动区为梗阻的可靠征象，且CT对肠梗阻诊断情况要比X线平片好（p＜0.05）。结论：血清C反应蛋白、脂肪酶以及淀粉酶配合检测可以让急性胰腺炎诊断的准确度、特异性、灵敏性提高，并且C反应蛋白的含量可准确的判断病情。 【关键词】肠梗阻；CT；X线平片 肠梗阻是一种常见的急腹症，是因为肠腔的机械性或物理性存在阻塞情况，准确及时医治在临床中十分重要[1]。在之前X线检查是肠梗阻诊断的主要方法，可有25%左右的患者没有异常表现，并且病因和梗阻类型不能确定[2]。伴着CT技术不断进步，对肠梗阻诊断已是显著提高。此次对我院2013年3月至2014年3月所收治的CT检查以及X线平片检查的64例肠梗阻患者资料，并且其实行分析和对比，其目的是了解CT检查和X线平片对肠梗阻的诊断价值和意义。 1.1一般资料 选取我院2013年3月至2014年3月所收治的经CT检查以及X线平片检查的64例肠梗阻患者资料，患者里男性34例，女性30例，年龄为3~75岁，平均（47.34plusmn;3.4）岁。其中有手术史的15例。在临床中16呕吐、腹痛、腹胀和肛门排气与排便停止等症状，且程度有所不同，其主要体征为气过水音、肠鸣音亢进、触及包块或压痛、腹部有膨隆等。 1.2方法 CT机型是SIEMENS SOMATOM Emofion，其层厚和间隔5mm，扫描的条件是：320mA、120kV，扫描范围为自膈顶至耻骨联合上缘，在扫描时应闭气。一些患者在扫描过后把图像薄层处理成2.5mm且对其多平面重建。对全部患者实行增强扫描，并且用高压注射器对肘静脉实行碘海醇100ml的注射，流速为3ml/s，对其延迟30s、60s以及2分钟对经脉其、动脉其和延迟期的图像获取。X线机为PHILIPS DR，并且患者体位取卧位或立位实行摄片。 1.3 数据处理 使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，组间比较进行xsup2;分析，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。 2结果 2.1 对比诊断情况 CT检查对梗阻原因、梗阻部位以及肠梗阻的准确几率分别是93.75%、91.67%、95.00%，而X线平片准确几率分别是85.00%、38.33%、65.00%，两种检查方法实行对比，差异具有统计学意义（p＜0.05），详情见表1~2： 2.2 肠梗阻在CT和X线平片里的共同影像表现 其表现有肠腔的积气积液、梗阻近端的肠管扩张、梗阻远端的肠曲仅少量没有气体、不同数目的气液平面，患者具有以上一种表现或者多种影像表现。 2.3 类型不同的肠梗阻CT表现 26例为完全性的肠梗阻，扩张的肠管平均直径为6.3cm，有7例梗阻远端的结肠积气；有31例是不完全性的肠梗阻，扩张的肠管平均直径为3.2cm。CT所显示的扩张肠腔与萎陷肠段间移动带47例。而绞窄性的肠梗阻其CT表现是肠壁增厚，没有强化，出现有“漩涡征”的5例，出现腹水的有8例。而肿瘤性的肠梗阻其CT表现是肠壁有不规则增厚，在腹腔里的局部能够看见软组织块影，与肠腔狭窄、变形对应，肠周脂肪的间隙小时，而周围淋巴结肿大。而粘连性的肠梗阻其CT表现是梗阻上肠管出现扩张并且有气液平面，并且局部的肠襻变细，其肠管周边出现有长条索影，远端肠管则为正常，其局部没有软组织的块影。肠套叠CT表现大多数是“袖套”状或“同圆”状。粪石性的肠梗阻其CT表现是扩张肠管中有软组织样的团块，呈不规则外形，内密度有小气泡影或不均。 3讨论 肠梗阻若不尽早实行处理，那么肠绞窄会转变成肠坏死，而该种情况会有25%的病死几率[3]。因为扩张肠腔中积聚有大量的液体、不能较好曝光、一些患者没法站立等较多原因影响，导致常规X线诊断的分辨率较低，信息量的提供有限，对于梗阻原因和梗阻部位的诊断困难[4]。此次的研究结果表明，X线平片在对梗阻原因