腹部X线平片与螺旋CT对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断的研究分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部X线平片与螺旋CT对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断的研究分析 山东省潍坊市妇幼保健院 山东省潍坊市 261011 摘要：目的 探讨比较腹部X线平片与螺旋CT对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临床诊断的价值及意义。方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月在我院确诊NEC，且均行腹部X线平片与螺旋CT两种检查的30例患儿的临床资料，对诊断结果进行统一分析比较。结果 通过对比，螺旋CT对NEC的早期诊断有一定的临床意义，且效果明显优于腹部X线平片，两者比较差异有统计学意义（p﹤0.05）。结论 螺旋CT对NEC诊断的准确性以及疾病的严重程度方面临床诊断价值较高，明显优于X线。因此在临床中如患儿身体状况及经济条件允许，应尽早使用螺旋CT以便对该疾病进行早期诊断，以免延误病情，耽误治疗。 关键词：新生儿；坏死性小肠结肠炎；X线平片；CT 新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis，NEC）是一种常见的新生儿胃肠道疾病，其病理改变主要为胃粘膜充血、水肿、出血，甚至小肠广泛缺血坏死，在临床上主要表现为腹胀、腹泻、便血等[1-2]。NEC好发于新生儿，尤其是早产儿，是新生儿和早产儿死亡的主要原因，严重影响着新生儿的存活和生存质量。因此在临床中能否进行早期诊断，对临床治疗方案的确定尤为重要，对改善预后、降低死亡率有着重要意义。原本腹部X线平片检查被认为是诊断NEC的首选方法，但是在临床中却发现有些特殊的患儿腹部X线平片并不能确诊为NEC，也不能明确NEC的严重程度。现今螺旋CT也逐渐被应用于临床NEC的诊断之中[3-5]。现将我院2008年1月1日-2012年12月31日期间确诊的30例NEC的腹部X线平片和螺旋CT表现回顾性分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集我院 2008年1 月1日至2012年12月31日期间，采用修正的分级标准在我院确诊的NEC患儿共30例，且均行腹部X线平片和螺旋CT此两种检查。在30例患儿中，男18例，女12例，年龄 1～10 d，平均5d，且均为早产儿。所有患儿都伴有不同程度的腹胀、腹泻、呕吐等症状。 1.2 检查方法 腹部X平片检查：所有患儿均摄腹部仰卧前后位、腹部立位片及侧卧位水平投照。拍片结束后由本院放射科的2位经验丰富的医生阅片后进行诊断。螺旋CT检查：采用平扫加增强扫描进行检查，其中层厚为5mm，层距为5-10mm，扫描结果由我院经验丰富的2位诊断医生分析其影像学表现后进行诊断。 1.3 统计学处理 使用SPSS16.0软件完成统计处理。结果采用xplusmn;s表示，组间显著性检验采用单因素方差分析，p ＜0.05为有统计学意义。 2 结果 入选的30例NEC患儿中，19例表现为多发肠壁增厚，增厚以小肠为主，小肠壁厚度均＞3mm。13例可见肠壁积积气，肠壁粘膜下可见散点状气体回声或颗粒状气体回声，浆膜下可见线状或短条状等回声。11例可见门静脉积气，超声下门静脉主干或分支内呈现气泡样或串珠样高回声亮光点。腹部X线平片与螺旋CT对NEC诊断的准确率分别为55.3%，82.7%，两影像的结果比较差异有统计学意义（p﹤0.05）。（详见表1）。 3 讨论 新生儿坏死性小肠结肠炎为一种获得性疾病，主要在早产儿中发生，但目前NEC的病因尚不明确。据相关文献报道，产科因素、喂养、前驱疾病、感染、环境菌群等与NEC 的发生均有关系。NEC的病变好发生于空肠、回肠和结肠，病变涉及肠黏膜、黏膜下层，甚至全层。可见充血、水肿、出血、坏死，其临床主要表现为腹胀、呕吐、便血等。临床中患儿一旦发生NEC，尤其是伴有粘膜全层的出血和坏死，如若得不到及时正确的处理，严重威胁新生儿儿的存活。据报道称，目前国内NEC的病死率高达10%-50%，而如若对其进行早期的正确诊断及采取相关治疗措施，则可显著降低本病的病死率。因此，对于临床医生而言，早期明确NEC诊断有着重要意义。在本次入组的患儿中，通过对比，螺旋CT对NEC诊断的准确性、疾病的严重程度等方面的临床价值较高，明显优于腹部X线平片的检查，比较差异有统计学意义（p﹤0.05）。 正常情况下腹部X线片所提供的X线征象较少，但当发生病理变化时，相应的组织和器官会发生相应的变化，此时就可能会出现异常的X线征象。NEC可以累及除十二指肠外的全部消化道，引起肠粘膜缺血、坏死。因此在X线征象中常表现为肠间隙增厚，肠管形态欠规则，少量或局限性肠壁积气。肠管形态不规则、僵直、固定，门静脉积气，气腹或腹腔渗液等。由于腹部平