自拟三拗温胆僵蝉汤治疗喉源性咳嗽80例.docVIP

精品论文 参考文献 自拟三拗温胆僵蝉汤治疗喉源性咳嗽80例 陈昌荣 广东省深圳市宝安区福永人民医院 518103 陈昌荣，男，1978年5月生，中医内科学硕士，主治医师，主要从事中西医结合内科临床工作。 摘要：目的 观察自拟三拗温胆僵蝉汤治疗喉源性咳嗽的疗效，为本病临床治疗方案的选择提供参考。方法 选择我院2007年8月～2010年12月收治的喉源性咳嗽患者160例，随机分为对照组和观察组各80例，对照组患者给予口服头孢克洛干混悬剂。观察组患者给予口服自拟三拗温胆僵蝉汤，连续治疗10d，观察并比较两组患者临床疗效的差异。结果 对照组治愈50例，好转17例，无效13例，总有效率为83.75%。观察组治愈62例，好转13例，无效5例，总有效率为93.75%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。对照组出现胃肠道反应12例，过敏性皮疹3例，不良反应发生率为18.75%。观察组出现胃肠道反应3例，不良反应发生率为3.75%。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用自拟三拗温胆僵蝉汤治疗喉源性咳嗽，可以取得较好的的临床疗效，值得临床推广。 关键词：喉源性咳嗽；中医疗法；三拗温胆僵蝉汤 中图分类号： R255 文献标识码：B 喉源性咳嗽是以咽痛、咽痒咳嗽、咽部黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生为主要表现的一组症候群，一般由感冒、慢性扁桃体炎、龋齿等因素诱发。喉源性咳嗽在临床较为常见，其病程较长，治疗较困难。笔者于2007年8月～2010年12月运用自拟三拗温胆僵蝉汤治疗喉源性咳嗽患者80例，旨在探讨对喉源性咳嗽的治疗方法，以期为临床治疗方案的选择提供参考。本研究取得了较为满意的临床疗效，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选择深圳市宝安区福永人民医院2007年8月～2010年12月收治的喉源性咳嗽门诊患者，共160例。临床表现以咳嗽为主，咽痒即咳，呈阵发性，甚或痉挛性；无痰或仅有少量粘稠痰不易咯出而频频清嗓；每因遇冷空气、烟雾、油烟、异味而诱发加重；或说话稍多即加重，饮水或可暂缓，或无规律可言，间歇期如常人。体检无阳性体征，或仅见咽部充血、悬雍垂水肿、咽后壁淋巴滤泡增生，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。各项辅助检查无明显异常，或仅X线摄片可见肺纹理增粗。同时排除孕妇及哺乳期妇女。 将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各80例。对照组男44例，女36例；年龄9～65岁；病程8天～6个月，以2～4周为多；其中71例患者此前经过抗生素或止咳药治疗，其余9例患者为首次治疗。观察组男45例，女35例；年龄8～66岁；病程7天～6个月，以2～4周为多；其中72例患者此前经过抗生素或止咳药治疗，其余8例患者为首次治疗。两组患者从年龄、性别、临床症状、既往用药史等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者给予口服头孢克洛干混悬剂，20mg/（kgbull;d），分3次服用。观察组患者给予自拟三拗温胆僵蝉汤口服。处方组成：炙麻黄6～10g、杏仁6～10g、枳壳6～10g、竹茹6～15g、法半夏6～12g、陈皮3～10g、茯苓10～30g、桔梗6～10g、僵蚕6～10g、蝉蜕3～10g、甘草3～6g。根据患者年龄、性别、体质等个体差异选择剂量。根据患者伴发症状酌情加减：受凉后咳嗽加重、伴有鼻塞流涕者，酌加荆芥（后下）、防风；湿邪重、舌苔白腻者，酌加薏苡仁、砂仁；夜晚咳嗽较甚者，酌加黄柏、远志；伴有咽痛充血者，酌加射干、桔梗；伴有口苦、咽干者，酌加柴胡、黄芩；伴有胸闷者，酌加前胡；咳甚气喘者，酌加苏子；咽痒甚者，酌加牛蒡子，加大蝉蜕用量。上药1剂/d，水煎两次至约400ml，分早晚2次温服。服药期间忌食生冷、鱼、虾、蟹、辛辣刺激性等食物[1]。连续治疗10d后，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应发生率的差异。 1.3疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中咳嗽病的疗效标准。 治愈：治疗10d后，咽痒、咳嗽等临床症状消失，咽部充血等临床体征消失； 好转：治疗10d后，咽痒、咳嗽等临床症状减轻，咽部充血等临床体征改善； 无效：治疗10d后，临床症状和体征均无明显改善甚至加重。 总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数，以百分率（%）表示。 1.4统计学方法 全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用chi;2