自拟三甲补肾健骨汤治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟三甲补肾健骨汤治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察 连建共 廖辉陵（广东省深圳市宝安区石岩预防保健所 广东深圳 518108） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）06-095-02 【摘要】目的 观察补肾健骨汤治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 分为二组：治疗组用自拟三甲补肾汤治疗，对照组采用5%葡萄糖250ml加入复方丹参20-30ml或血栓通10ml加入5%葡萄糖250ml，酌用消炎镇痛药或肌肉松弛剂等。结果 治疗组治愈33例，占36.7%；显效30例，占33.3%；有效22例，占24.4%，总有效率94.4%。对照组治愈13例，占18.6%，显效14例，占20%，有效18例，占25.7%，总有效率64.3%。结论 治疗组的总有效率优于对照组，三甲补肾健骨汤治疗腰椎间盘突出症效果明显，无明显毒副反应，现报告如下。 【关键词】三甲补肾健骨汤 腰椎间盘突出症 中医药治疗 1 资料与???法 1.1 临床资料 将160例腰椎间盘突出患者分为A组（治疗组）和B组（对照组）。A组90例，男49例，女41例；25～41岁50例，42～50岁20例，51～60岁12例，60岁以上8例。病程：1～2个月48例，2～5个月32例，1年以上10例。症状：腰痛伴下肢放射痛70例，单纯腰痛20例。突出部位：腰4～560例，腰5—骶122例。B组70例，男43例，女27例；24～31岁10例，32～40岁30例，41～50岁20例，51～60岁6例，60岁以上4例；病程2～6个月38例，6个月～1年25例，1年以上7例。症状：腰痛伴下肢放射痛58例，单纯腰痛12例。突出部位：腰3～420例，腰4～540例，腰5—骶110例。两组性别、年龄、病程、症状及突出部位基本相似。诊断标准：根据国家中医药管理局1995年颁发的《中医病证诊断疗效标准》，经CT或MRI检查确诊。 1.2 处方 炮穿山甲10g，龟板20g，鳖甲20g，鹿角霜20g，杜仲20g，巴戟15g，续断15g，菟丝子15g，狗脊15g，熟地20g，牛膝10g，土鳖虫10g，川弓10g，灵仙10g，伸筋草15g，剧痛者加延胡素、乌梢蛇制没药，制乳香；寒瘀者加制川乌、草乌酌量；湿重者加防已、木瓜适量。用法：每日1剂水煎服，取计600ml（包括复煎），分两次服用，能饮酒者用白酒或米酒50ml送服药汗，连服2个月为1疗程，2个疗程后经X线或CT复查，观察治疗效果，作出疗效判定。 1.3 治疗方法 对照组用5%葡萄糖注射液250ml加入复方丹参注射液20～30ml，或血栓通10ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴。酌用消炎镇痛药、肌肉松弛剂等。以上两组在治疗期间均卧硬板床休息，以2个月为1个疗程，2个疗程后判定疗效。 1.4 疗效判定 参照国家中医管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70deg;以上，可恢复原来工作或改换较轻工作。显效：腰腿病明显减轻，腰部功能活动接近正常，直腿抬高60deg;～70deg;，可恢复原来工作或改换较轻工作。有效：腰痛症状部分消失，功能活动改善，直腿抬高60deg;左右。无效：症状和体征无改善。 2 结果 治疗组的总有效率显著高于对照组（chi;2= 2 3 . 5 1 ， P ＜0.01）。 3 讨论 腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”“肾虚”和痹症的范畴，辨证是以肾阴阳两虚失调至风寒、湿痹入侵脏腑经筋络脉，直达任督，故中医学谓之“腰为肾之府”且病变在腰部。自拟三甲补肾健骨汤中，以穿山甲、龟板、鳖甲和鹿角霜，阴阳双补、补肾健肾，佐以疏通经络，濡润宗筋，益精填髓，尤以炮穿山甲主领三甲入骨髓活血消瘀，沟通任督，效力非常，更辅以杜仲、巴戟、续断、菟丝子、狗脊、熟地补肝肾强筋骨，变除湿痹，再遣川弓、牛膝、三七、土鳖虫、伸筋草、灵仙驱风除湿、活血通瘀，直达腰、背、髀、尻等处，使药力发挥最佳效益，取白酒送服，助药势增强效力，诸药合用善得补肾健骨，填髓除痹行瘀之功。 参 考 文 献 [1]邓明鲁，高士贤.中国动物学[M].长春:吉林人民出版社，1981，7，1. [2]喻秀兵，林宇.龙鳖胶囊治疗骨痹106例治疗观察[J].新中医，1998，30（9）：14. [3]李二根.桂枝加葛根汤治疗椎动型颈椎病60例[J].2002，2（56）.