舒筋通络颗粒对颈椎病术后麻木等症状的治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 舒筋通络颗粒对颈椎病术后麻木等症状的治疗体会 冷子宽 贺西京* 王栋 祁鹏 （西安交通大学医学院第二附属医院骨科 陕西 西安 710004） 摘要：自2012 年5 月至2012 年10 月，作者采用舒筋通络颗粒治疗该类患者30 例，与采用芬必得和VitB1 的15 例做对照，以评价舒筋通络颗粒对颈椎病术 后患者肢体麻木及肌力下降的效果，结果显示：舒筋通络颗粒对颈椎病术后残留的麻木、疼痛、肌力下降等症状亦有不错的效果。故颈椎病患者术前术后均适宜 应用舒筋通络颗粒，其在临床疗效和主要的症状、体征消失方面疗效显著，安全性高，值得临床广泛使用。 关键词：颈椎病 舒筋通络颗粒 颈椎病是一种常见病，它严重地影响着患者的身体健康和生活 质量。颈椎病现代的基本概念，是以颈椎椎间盘退变为主要病变基 础，包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生直到压 迫神经血管等，并诱发与之相关的临床症状和体征【1】。手术治疗 是解除颈椎疾患的有效方法，术后患者上下肢疼痛症状一般可以很 快得到缓解，但是肢体麻木和肌力减弱回复缓慢，甚至不能恢复。 自2012 年5 月至2012 年10 月，作者采用舒筋通络颗粒治疗该类患 者30 例，与采用芬必得和VitB1 的15 例做对照，以评价舒筋通络颗 粒对颈椎病术后患者肢体麻木及肌力下降的效果。现总结汇报如下。 1 临床资料 2012 年5 月至2012 年10 月门诊就诊的颈椎病术后患者，共纳 入术后麻木、疼痛或肌力无明显恢复患者45 例，男26 例，女19 例。 年龄33~72 岁，平均52.6 岁。症状为术后1 个月仍残留肢体麻木等 症状，伴肌力减退者31 例。按就诊顺序，以2：l 的比例随机分为两 组，观察组30 例，对照组15 例。 2 治疗方法 2.1 手术方法 45 例纳入患者均有颈椎病的手术适应证，全麻下 行减压、植骨融合、内固定并恢复颈椎的生理曲度及椎间高度；手 术入路有前路、后路或者前后路联合一期或二期手术。 2.2 药物治疗 观察组：舒筋通络颗粒，每次1 袋，一日3 次， 饭后温水冲服；对照组：①芬必得，每次0.3g，每天2 次；②VitB1， 每次50 mg，每日3 次。 2.3 疗程 均以1 个月为一个治疗疗程。 3 结果 3.1 疗效评价指标 治愈：肢体麻木、疼痛完全消失，肌力恢复 正常。显效：疼痛完全消失，肢体稍有麻木可以忍受，肌力恢复接 近正常。好转：时有间断疼痛，肢体麻木，肌力改善不明显。无效： 肢体麻木、疼痛，肌力与治疗前无变化。 3.2 疗效评价结果 治疗效果按上述标准评定，结果如附表所示， 舒筋通络颗粒观察组总有效率为90％，对照组总有效率为73.3％， 两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。说明舒筋通络颗粒治疗颈椎病 术后麻木、疼痛或肌力下降等疗效优于芬必得和VitB1。 表 观察组与对照组疗效结果比较（例/%） 4 讨论 4.1 颈椎病的发病 同颈椎病发病相关的因素有退行性改变（包 括椎间盘、椎体、小关节、黄韧带、钩椎关节、前后纵韧带、颈韧 带和颈部肌肉）、慢性劳损（如睡眠姿势不良、日常生活习惯不良、 工作姿势不良等）、创伤及发育性椎管狭窄等。现在认为颈椎病的发 病机制有机械压迫学说、颈椎不稳学说和血液循环障碍学说。颈椎 病的病因及发病机制有多种，这说明颈椎病的复杂性，是一种由多 个因素通过多种机制相互交错影响引发的疾病。 4.2 颈椎病术后麻木发病的特点 颈椎病是因颈椎间盘退变本身 及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和/或体征。 术前一部分病人的疼痛症状往往掩盖了肢体麻木症状，表现为麻木 不明显或轻度麻木；术后因为压迫的解除肢体痛温觉的迅速缓解， 表现为麻木症状为主，疼痛症状减弱或消失，肢体肌力减弱恢复缓 慢，甚至不能恢复，这给病人带来了痛苦甚至不满。 4.3 颈椎病术后麻木等症状的发生机理 如上所述，颈椎病的发 病是多个因素通过多个环节引发的疾病。手术治疗是目前治疗颈椎 病的最终方法和主要方法之一，通过手术可以使患者的脊髓受压症 状得以迅速有效的解决，脊髓功能获得恢复。但由于多种因素的影 响，术后大多数病人表现不同程度的截瘫症状、肢体麻木、疼痛、 大小便功能障碍，病理反射无法消除，肌力减弱等。其发生可能于 下列因素有关：①神经根受压后缺血性损伤修复缓慢。近年来研究 发