舒芬太尼和芬太尼用于子宫切除术后静脉自控镇痛比较.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼和芬太尼用于子宫切除术后静脉自控镇痛比较 北京军区总医院263临床部 【摘 要】目的 观察等效剂量的芬太尼和舒芬太尼用于妇科子宫切除术后患者静脉自控镇痛的镇痛效果和副作用。方法 选择择期全麻下行子宫切除术患者81例，随机分为两组：F组（芬太尼）41例；S组（舒芬太尼） 40例。手术结束时，给予负荷量芬太尼0.05mg 和氟哌利多2.5mg静注，接美国百特APⅡ型微电脑镇痛泵行患者自控静脉镇痛（PCIA）。药物配方：F组，芬太尼28mu;g/kg＋NS 100ml；S组，舒芬太尼2.8mu;g/kg＋NS 100ml。背景剂量1 ml/h ，单次给药量（PCA）1 ml/次，锁定时间15 min。分别记录术后1、3、6、12、24、48hrs的动静态疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分，记录指末氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛液消耗量及有效与实际按压次数比。结果 两组患者术后48 hr内VAS评分比较：静态VAS评分两组无显著差异；动态VAS评分，S组各时段均略低于F组，但仅术后3hr和6hr时有显著性差异（ P lt; 0.05）。两组镇痛药消耗量术后各时段均无显著差异，术后48hr时镇痛药消耗总量分别是：F组（47.58plusmn;17.31） ml；S组（46.80plusmn;15.92） ml。在PCA有效按压次数/实际按压次数比较中，S组患者术后在1~3 hr和3～6 hr两个时间段内明显高于F组（ P lt; 0.05）。术后3hr内，两组患者的呼吸频率和脉搏氧饱和度均较术前有明显下降，而且1 hr时F组下降幅度大于S组（ P lt; 0.05）。在术后最初的24hr内，S组患者的镇静评分显著高于F组（ P lt; 0.05）。两组术后恶心呕吐的发生率无显著性差异。结论 舒芬太尼用于子宫切除术后PCIA，与等效剂量的芬太尼相比，镇痛作用更加完善、确切。舒芬太尼的镇静作用强于芬太尼，而呼吸抑制比芬太尼者弱。 【关键词】舒芬太尼；芬太尼；术后镇痛；等效剂量 【中图分类号】R971+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-071-02 舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼（fentanyl）的衍生物，均为作用于mu;阿片受体的激动药，舒芬太尼的亲脂性约为芬太尼的2倍，更易透过血脑屏障，与阿片受体的亲和力较芬太尼强，镇痛效价约为芬太尼的5～10倍[1]。本研究对舒芬太尼用于妇科子宫切除术后患者静脉自控镇痛，与等效价的芬太尼在镇痛效果、副反应等方面进行临床对比观察。 1资料与方法 一般资料 选择择期全麻下行子宫切除术的患者81例，年龄36～65岁，ASA Ⅰ～ Ⅱ级，将患者随机分为两组：F组（芬太尼）41例；S组（舒芬太尼） 40例。术前30 min肌注阿托品0.5 mg，麻醉诱导为咪唑安定0.1 mg/ kg、芬太尼3mu;g/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/ kg、维库溴铵0.1 mg/ kg。术中以丙泊酚和异氟醚静吸复合维持麻醉，维库溴铵维持肌松，术中不加芬太尼，手术时间均在2hr左右。手术结束时，给予负荷量芬太尼0.05mg 和氟哌利多2.5mg静注，用美国百特APⅡ型微电脑镇痛泵行患者自控静脉镇痛（PCIA）。药物配方：F组，芬太尼28ug/kg＋NS 100ml；S组，舒芬太尼2.8ug/kg＋NS 100ml。背景剂量1 ml/h ，单次给药量（PCA）1 ml/次，锁定时间15 min。 分别记录术后1、3、6、12、24、48hrs的动静态疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分，记录血氧、心率、呼吸频率、镇痛液消耗量及有效与实际按压次数比。评分标准：疼痛用动静态VAS评分（0～10）：0为无痛，10为剧痛。以患者完成翻身动作90度疼痛程度为动态镇痛评分。恶心评分：0，无恶心；1，运动时有轻度恶心；2，休息时有轻度恶心；3，休息时有剧烈恶心感。呕吐评分：0，无呕吐；1，呕吐1～3次；2，呕吐3～5次；3，呕吐6次以上。镇静评分：1，清醒；2，偶尔瞌睡，易于唤醒；3，经常瞌睡，易于唤醒；4，嗜睡，难以唤醒。 统计分析 采用SPSS10.0软件包处理，数据以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示；组间比较采用t检验，P lt; 0.05为有显著性差异。 2结果 两组患者在年龄、性别、体重方面无统计学差异。 两组患者术后48 hr内VAS评分比较：静态VAS评分两组无显著差异；动态VAS评分，S组各时段均略低于F组，但仅术后3hr和6hr时有显著性差异（ P lt; 0.05）。两组镇痛药消耗量术后各时段均无显著差异，术后48hr