舒芬太尼，芬太尼用于胸外科手术麻醉得临床比较.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼，芬太尼用于胸外科手术麻醉得临床比较 王东娥 　　（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江 鹤岗 154100） 　　【摘要】 目的：探讨舒芬太尼，芬太尼在胸科手术麻醉中的应用效果。方法：回顾型分析我院2014年1月～2015年1月在我院进行胸外科手术治疗的42例患者的临床资料，根据麻醉药物不同将42例患者分成两组，舒芬太尼组与芬太尼组，每组21例，对两组患者手术过程中的血流动力学，镇痛效果，术后苏醒时间进行比较。结果：两组患者的术中，术后舒芬太尼的VAS评分明显低于芬太尼组（Pgt;lt;0.01）,有统计学意义。舒芬太尼组的麻醉清醒时间为14.3plusmn;2.4min，芬太尼组的麻醉清醒时间为20.3plusmn;5.3min，舒芬太尼组的麻醉清醒时间明显低于芬太尼组，t=7.391,Plt;0.01，有统计学意义。结论：在胸外科手术中应用舒芬太尼术中镇痛效果好，术后苏醒快，可优先选择。 　　【关键词】 舒芬太尼；芬太尼；胸外科手术；麻醉；比较 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0070-02 　　胸外科手术一般时间较长，因此选择一种术中镇痛快，刺激小，麻醉稳定的麻醉药物十分必要[1]。临床上舒芬太尼及芬太尼都用于胸外科手术麻醉，对此的研究相对较少，故为了探讨舒芬太尼，芬太尼在胸科手术麻醉中的应用效果，笔者对2014年1月～2015年1月在我院进行胸外科手术治疗的42例患者的资料进行回顾性分析，现将经验报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究资料为2014年1月～2015年1月在我院进行胸外科手术治疗的42例患者，所有患者都排除对本次实验药物过敏。随机将42例患者分成两组，舒芬太尼组与芬太尼组，每组21例。舒芬太尼组21例患者中男13例，女8例，年龄36～78岁，平均年龄43.5plusmn;4.3岁。食管癌手术13例，肺癌切除术8例。舒芬太尼组21例患者中男13例，女8例，年龄36～78岁，平均年龄43.5plusmn;4.3岁。体重54～65Kg。无神经病，高血压病史。食管癌手术13例，肺癌切除术8例。 芬太尼组21例患者中男12例，女9例，年龄37～78岁，平均年龄43.2plusmn;4.1岁。体重55～65Kg。无神经病，高血压病史。食管癌手术14例，肺癌切除术7例.两组患者一般资料比较无明显差异（Pgt;0.05）,无统计学意义。 　　1.2 方法 　　两组患者在手术前常规肌肉注射哌替啶50mg，阿托品0.5mg，异丙嗪25mg。进入手术室后进行心电，血氧饱和度等检测。血压监测在局麻下行左侧桡动脉穿刺进行有创血压监测。准备完成后。舒芬太尼组给予舒芬太尼0.5mu;g/Kg诱导剂量，同时给予咪达唑仑0.1mg/Kg，维库溴铵0.1mg/Kg气管插管，在术中采取分次给药法，逐渐给药，即根据手术的情况，当患者表现出镇痛效应减弱时，0.3mu;g/ Kg逐步追加。控制总量不超过（2.5plusmn;0.5）mu;g/Kg。术中可每隔30min追加维库溴铵2mg，且维持吸入异氟烷1%～2%。芬太尼组在准备完成后，先给芬太尼4mu;g/Kg诱导剂量，术中给药方法同上，追加剂量为1.5mu;g/Kg，术中总药量不超过（13.5plusmn;2.5）mu;g/Kg.术中咪达唑仑，维库溴铵，异氟烷用法同上。手术结束后停止给药。 　　1.3 观察指标 　　止痛效果：根据疼痛VAS评分结果进行比较。 麻醉清醒时间：手术结束后到患者意识清醒，血液动力学稳定，自足呼吸功能完全恢复。 　　1.4 统计学分析 　　统计学采取SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用chi;2检验，计量资料应用t检验，以Plt;0.01表示有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 镇痛效果 　　两组患者的术中，术后舒芬太尼的VAS评分明显低于芬太尼组（Plt;0.01）,有统计学意义。 　　2.2 麻醉清醒时间 　　舒芬太尼组的麻醉清醒时间为14.3plusmn;2.4min，芬太尼组的麻醉清醒时间为20.3plusmn;5.3min，舒芬太尼组的麻醉清醒时间明显低于芬太尼组，t=7.391,Plt;0.01，有统计学意义。 　　3.讨论 　　本次研究结果显示，相对芬太尼，舒芬太尼在胸外科手术中的麻醉相对平稳，镇痛效果较好，术后清醒快。这与国内相关报道一致[1]。总结原因在于，胸外科手术的创伤相对较大，手术的操作对比邻心脏及大血管，因此操作相对复杂，手术时间也会相对较长。而舒芬太尼是一种n-4噻吩基衍生物，其与U1受体（的亲和力是芬太尼的7～10倍[3]。