自拟荣络固脱方口服配合针灸加纱布绷带填塞治疗子宫脱垂的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 自拟荣络固脱方口服配合针灸加纱布绷带填塞治疗子宫脱垂的临床效果分析 1.河北省滦县滦州镇中心卫生院 河北 滦县 063700 2.河北省滦县中医院 河北 滦县 063700 唐山市人民医院 河北 唐山063001 河北省滦县人民医院 河北 滦县 063700 此课题已于河北省中医药管理局科研立项 科研号2016243 第一作者简介：李震雷，（1976.10.29-），本科，主治医师，主要妇产科临床诊治。 通讯作者简介：梁学军*（1972—），女，副主任医师，从事妇产科临床工作，主要研究病理产科的诊治。 摘要：目的：分析自拟荣络固脱方口服加纱布绷带填塞治疗子宫脱垂的临床效果。方法：选择2015年01月-2016年01月收治的60例子宫脱垂患者为研究对象，根据入院时间顺序随机分为治疗组和对照组各30 例,对照组采用盆底肌肉锻炼和阴道涂乙烯雌酚软膏，治疗组在此基础上给予自拟荣络固脱方口服配合针灸加纱布绷带填塞治疗。比较两组治疗效果及血清女性激素水平变化。结果：治疗组有效率83.33%明显高于对照组43.33% (x2=10.335，Plt;0.05)；治疗组雌二醇（E2）、P（孕酮）、促卵泡激素（FSH）均高于对照组（t=2.162~3.300，Plt;0.05）。结论：自拟荣络固脱方口服配合针灸加纱布绷带填塞治疗能缓解子宫脱垂患者临床症状，改善女性激素水平，提高治疗效果。 关键词：子宫脱垂；针灸；荣络固脱方；激素 【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0289-02 子宫脱垂多见于中老年妇女，临床主要表现为腰骶部酸痛及阴部坠胀感,休息后可缓解，站立过久或劳累后明显加重。本病的发生机制为分娩损伤、产后过早参加体力劳动，或由于随着年龄的增大，支持盆底肌肉、筋膜等结构松弛等因素作用下，导致子宫沿阴道下降脱离正常位置,宫颈外口到坐骨棘水平以下,严重者子宫全部脱出阴道口之外【1】。另外，慢性咳嗽、长期严重便秘等使腹压加大也是导致子宫脱垂的重要原因。盆底肌肉锻炼是治疗子宫脱垂的有效方法，但由于本病盆底肌肉锻炼时间长，患者对锻炼方法的掌握程度及依从性均可影响治疗效果【2】。祖国中医药在治疗子宫脱垂方面积累了丰富的经验【3】。本文采取随机对照研究的方法，探讨自拟荣络固脱方口服配合针灸加纱布绷带填塞治疗子宫脱垂的临床效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2015年01月-2016年01月妇科门诊确诊的60例子宫脱垂患者为研究对象，入选者均有子宫脱垂的临床表现和体征，符合《妇产科学》中有关标准[4]。排除合并心肝肾功能不全、其他系统器官脏器功能障碍、妇科肿瘤及不配合治疗者。报请医院伦理委员会批准，所有患者告知研究事项后均签署知情同意书。根据入院时间顺序分为治疗组和对照组各30 例。治疗组：年龄43-72 岁,平均(60.5plusmn;7.4)岁；病程1-5年，平均(2.6plusmn;0.78)年；脱垂程度：Ⅰ度脱垂15例，Ⅱ度脱垂10例，Ⅲ度脱垂5例；平均产次3.4次。对照组：年龄45-70 岁,平均61.2plusmn;7.2)岁；病程1-5年，平均(2.8plusmn;0.45)年；脱垂程度：Ⅰ度脱垂16例，Ⅱ度脱垂11例，Ⅲ度脱垂3例；平均产次3.1次。两组患者年龄、病程、脱垂程度、产次等资料差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2　治疗方法 对照组给予盆底肌肉锻炼和阴道涂乙烯雌酚软膏。盆底肌肉锻炼是指肛提肌锻炼，也称为Kegel锻炼。指导患者自行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10-15min，每日2-3次。乙烯雌酚软膏均匀涂于阴道穹隆及阴道壁，每日3次，连续4周。 治疗组在对照组治疗基础上加用自拟荣络固脱方口服配合针灸加纱布绷带填塞治疗。 （1）荣络固脱方组成：黄芪50g、当归30g、熟地黄15g、山药30g、枸杞子15g、覆盆子30g、五味子15g、桑螵蛸15g、紫河车15g、乌梅15g、椿皮15g、石榴皮15g、甘草10g，每日1剂，连服4周。 （2）针灸取穴：中极、大赫、阴交、肾俞、三阴交、次谬、关元、带脉。针刺方法：采用一次性0.30*0.40无菌针灸针，针刺中极、大赫、阴交、关元穴时针尖超向下斜刺1-1.5寸，使针感扩散至整个盆腔内，令病人感到子宫有上收之感者为佳。肾俞、三阴交、次谬直刺1-1.2寸，带脉斜刺1-1.2寸，针刺得气后留针30min。连续治疗4周。 （3）用消毒无菌的纱布和绷带充分缠绕后，在无菌操作下塞入阴道宫颈连接处，适当用力上推填塞。每3日更换一次填塞