自拟解毒化瘀汤治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟解毒化瘀汤治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察 张 艳 付永丽 刘 洋（黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第二医院肾内科 161006） 【摘 要】 目的 通过应用自拟解毒化瘀汤治疗过敏性紫癜性肾炎的临床研究，观察其治疗HSPN的临床疗效，探讨中医药治疗HSPN的临床依据。方法 将确诊为HSPN的患者随机分为两组，治疗组、对照组各30 例病人。在基础治疗的基础上，治疗组加用解毒化瘀汤，对照组加用雷公藤多甙片，1 个月为1 个疗程，观察3 个疗程，做出疗效评价。结果 治疗组与对照组总疗效比较有显著差异性（P＜0.05）。结论 解毒化瘀汤治疗HSPN的疗效显著。 【关键词】 过敏性紫癜性肾炎；中医药治疗；解毒化瘀汤 过敏性紫癜性肾炎是指过敏性紫癜累及肾脏，引起肾实质损伤而导致的疾病，是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病。本病的发病率各家报道不一，这与患者来源及诊断标准不同以及观察时间长短有关。以尿常规异常诊断肾损害的发生率为25～60%，以肾组织学改变为诊断标准发病率在90%以上，若以尿酶、尿微量蛋白为诊断标准则达100%。过敏性紫癜肾炎以血尿或（和）蛋白尿为主要表现，部分患者可出现肾功能衰竭。肾损伤的发生及其严重程度直接决定该病的预后。我院多年来采用中西医结合的方法治疗紫癜肾炎，临床效果显著，将其成果归纳如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60 例过敏性紫癜肾炎患者均为2007 年1 月至2009 年12 月在我院肾内科病房及门诊就诊的患者，将HSPN患者按就诊日期随机分成两组，治疗组30 例，其中男17 例，女13 例，平均年龄(22.07plusmn;9.04)岁，病程(6.4plusmn;4.9) 个月。对照组组30 例，其中男16 例，女14 例，平均年龄(20.8plusmn;8.54)，病程(6.7plusmn;5.9) 个月。 1.2 病例临床表现情况见表1。 表1 临床表现情况 . 经X2检验，两组无显著性差异（P＞0.05） 结果表明治疗前两组病例的来源、性别分布比例、年龄分布比例及疾病临床表现情况均无显著性差异，具有可比性。 1.2 诊断标准 根据2006 年欧洲最近提出的诊断标准，即皮肤紫癜不伴血小板减少或凝血功能障碍，同时伴有以下一项或一项以上表现者：①弥漫性腹痛；②关节炎/关节痛；③组织活检显示以IgA为主的免疫复合物沉积。 1.3 治疗方法 1.3.1 一般治疗 在疾病活动期，注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者给予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。有消化道症状者应给予易消化食物，腹痛，关节肿痛者使用短程激素。消化道出血时应禁食、可用质子泵抑制剂如法莫替丁、奥美拉唑等。为预防紫癜复发而加重肾损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶（如慢性扁桃体炎、咽炎），积极寻找可能的过敏原，并避免再次接触。 1.3.2 治疗组给药方法 在常规治疗的基础上加用解毒化瘀汤，药物组成：牡丹皮15 g川芎15 g当归15 g刺蒺藜20 g白鲜皮15 g旱莲草20 g仙鹤草30 g白及粉10 g砂仁15 g苎麻根15 g木瓜15 g松节15 g甘草15 g。每日1 剂，水煎2 遍，各取药汁150 ml，混合后分2～3 次温服。儿童半量，1 个月为一疗程。 1.3.3 对照组给药方法 在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙片，起始剂量为2 mg/(kg.d)，1 个月后改为1 mg/(kg.d)，分3 次口服，小儿酌情减量（最大量不超过45 mg/d），治疗3 个月。 1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》肾小球肾炎疗效评定标准进行。 ①临床治愈：症状消失，尿常规检查蛋白转阴，或24 小时尿蛋白定量正常，尿常规红细胞数正常，或尿沉渣红细胞计数正常。 ②显效：症状消失，尿常规蛋白减少2 个“+”，或24 小时尿蛋白定量减少ge;40%；红细胞减少ge;3个/HP或2个“+”或尿沉渣红细胞计数减少ge;40%。 ③有效：症状消失或明显改善，尿常规蛋白减少1 个“+”，或24 小时尿蛋白定量减少＜40%；红细胞减少＜3 个/HP或1 个“+”或尿沉渣红细胞计数减少＜40%。 ④无效：临床症状或上述实验室检查均无改善，甚或加重者。 1.5 统计学处理方法 计量资