舒适护理在前列腺等离子电切术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在前列腺等离子电切术中的应用 （江苏省常州市金坛区人民医院 江苏 常州 213200） 　　【摘要】目的：探讨舒适护理在前列腺等离子电切术（PKRP）中的应用效果。方法：将手术室2015年06月至 2016年01月收治的100例前列腺增生手术患者随机分为实验组50例和对照组50例，实验组应用舒适护理，对照组实施常规护理措施。比较两组间患者术后对护理的满意度。结果：实验组患者术后对护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在前列腺等离子电切手术中应用舒适护理，能显著提高患者对护理的满意度。 　　【关键词】舒适护理；前列腺；等离子电切术 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0286-02 　　良性前列腺增生症是老年男性常见的多发病之一。经尿道前列腺等离子电切是目前治疗前列腺增生较理想的微创手术，它具有出血少、疗效明显、损伤小、恢复快的优点。由于PKRP是一种侵入性操作，许多老年患者对手术充满了恐惧感，担心出现各种并发症，拒绝接受手术治疗，为了使患者愉快地接受手术治疗，2015 年10月对前列腺增生症行PKRP的患者在基础护理、专科护理上给予舒适护理，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2015年06月～2016年01月本手术室共行PKRP100例，年龄65～89岁，平均年龄73岁。把2015年06月～2015年09月的50例患者设计对照组，2015年10月～2016年01月的50例患者设为实验组。两组患者均为第一次接受手术，无心理方面及情感方面及认知障碍，两组患者在年龄、病情、经济状况、文化程度、国际前列腺症状评分以及术后用药等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性 。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予基础护理及手术室专科护理，实验组患者在对照组护理的基础上实施舒适护理，具体如下。 　　1.2.1术前舒适护理对患者进行准确的评估，准备好手术应用的器械和物品，同患者进行热情的交谈，了解患者的心理顾虑，讲解手术过程以减轻患者的心理负担，降低不良情绪[1]。术前1d 巡回护士到泌尿外科病房看望患者并讲解前列腺增生症的相关知识，耐心细致地询问患者年龄、生活起居习惯、经济状况、既往病史、对手术的了解程度、有无药物过敏史等，仔细观察患者四肢的血管情况，以便术前输注液体行静脉穿刺时选择合适的针头，提高穿刺成功性。简单介绍手术室环境。告知患者进入手术室前的准备、麻醉穿刺时的感觉以及如何配合手术。 　　1.2.2术中舒适护理 生理心理舒适：手术当日，由术前访视护士热情接待患者入手术室，告诉患者将全程陪护手术。各种仪器的使用，尽量减少各种声、光对患者的刺激。手术间室温保持在24～26℃，湿度维持在40%～60%。再次核对患者的姓名、手术部位，消除患者紧张情绪。体位的舒适：协助患者摆放好麻醉体位，配合麻醉师完成麻醉。麻醉成功后，协助医生摆放膀胱截石位，向患者解释保持正确的手术体位对手术成功的重要性，使患者积极主动配合。在摆放体位时动作要轻柔，上肢外展角度不宜太大，以免损伤臂从神经，或拉伤肌肉。上肢外展角度与身体小于70deg;即可。也可将双手置于患者身旁。用中单将患者双手包裹制动。双侧腘窝处加垫软垫，约束带不要捆扎太紧，避免腓总神经受压，以免出现腓总神经麻痹、损伤等。在不妨碍手术的前提下，尽可能地减小双腿的叉开角度，因体位改变后患者双下肢肌肉负重点和支点均发生改变，软组织承受能力和拉力的部位的强度也随之发生改变，严重时可导致神经、肌肉等软组织损伤。询问患者是否舒适，尽量减少患者私密处的暴露。由于手术的需要，术中必须保持大量冲洗液持续冲洗膀胱，使手术野清晰，保证手术顺利进行，患者年龄大、体质差、对冷刺激敏感，术中容易使患者出现寒战、体温下降现象，要加强患者的防湿、保暖措施。电切灌洗夜和静脉滴注液体要用加温箱加热，加热到35～37℃接近体温，减少机体散热，尽量减少身体暴露，用被褥或手术巾覆盖非手术区域。术中密切观察生命体征的变化：经常与患者交谈，重视主诉症状。因术中大量的冲洗液被吸收，可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症。患者可出现烦躁、恶心呕吐、抽搐昏迷。严重者可出现肺水肿、心力衰竭等综合症。一旦出现上述症状，立即遵医嘱给患者静脉滴注高渗盐、高流量氧气吸入，停止冲洗，快速止血。加强患者的保暖措施。一切操作须非常熟练、轻稳，减少对患者的不良刺激。 　　1.2.3术后舒适护理：手术结束后，留置三腔气囊导尿管并连接生理盐水持续膀胱冲洗，保持引流通畅。缓慢放平双下肢并按摩受压部位。待血压平稳后，与麻醉