舒适护理在小儿腹腔镜疝气术后全麻苏醒期躁动的影响.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在小儿腹腔镜疝气术后全麻苏醒期躁动的影响 （成都市第五人民医院手术室 四川成都 611130） 【摘要】目的：探讨围手术期的舒适护理干预对小儿腹腔镜疝气术后全麻苏醒期躁动的发生率及家属满意度的影响。方法：选取1～7岁拟行择期全身麻醉腹腔镜疝气手术患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上增加舒适护理干预。比较两组诱导期合作度、苏醒期躁动评分、恢复室停留时间及家属满意度。结果：实验组的诱导合作度、苏醒后躁动评分以及在苏醒室停留时间均与对照组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理能减少小儿腹腔镜疝气术后全麻苏醒期躁动的发生率，缩短在恢复室停留时间，保障了患儿的安全，提高患儿及家属的满意度。 【关键词】舒适护理；围手术期；小儿；躁动 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0155-02 小儿腹股沟疝是普外科常见的疾病，多采用全麻下行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术，手术创伤小，术后恢复快。但全麻苏醒期并发症较多,其中患儿全麻苏醒期躁动的发生率高达10%～67%[1]。目前国内外对于全麻苏醒期躁动的机制尚不十分清楚，可能与年龄、心理与环境、麻醉药物和麻醉方法、术后疼痛、不良刺激等诸多因素相关，可以从这些相关因素着手，在围手术期加以预防及处理[2，3]。为此，我科根据舒适护理模式理论，制定了舒适护理措施，并应用于小儿腹腔镜疝气手术围手术期护理中，取得良好的效果，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2016年1月-2016年7月在我院行择期腹腔镜疝气手术的患儿60例作为研究对象。对照组30例，男性27例，女性3例，年龄1.33～6岁，平均年龄2.931plusmn;1.525岁。实验组30例，男性25例，女性5例，年龄1.5～7岁，平均年龄3.069plusmn;1.697岁。两组一般情况组间比较，差异无显著性（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组给予常规围手术期护理模式，干预组在常规围手术期护理模式的基础上增加舒适护理模式。 1.2.1常规护理模式 1.2.1.1术前访视，告知家属术前准备及术中相关注意事项，简单的安慰患儿。 1.2.1.2术中护理，重点考虑与麻醉医生及手术医生的配合，保障手术安全性。 1.2.1.3术后随访，术毕将患儿安全送回病房，并于术后一至两天进行常规的随访。 1.2.2舒适护理模式 1.2.2.1术前的舒适护理：①针对性的宣传：术前一日到病房探访患儿及家属，了解患儿的基本情况。通过播放手术室自制的微视频向患儿及家属介绍手术室环境、手术大概流程、可能出现的不适症状及如何配合。②建立信任基础：通过简单的互动游戏增加与患儿的沟通，建立信任关系，并以此了解患儿的合作程度。③有效沟通：与家属深入交谈以了解患儿的习惯及喜好，如：喜欢的动画片、儿歌、玩具等。同时评估患儿家属的心理状态，了解家属对患儿手术及其预后的真实想法和担忧，并介绍痊愈患儿家属的现身说法，增强家属的信心。 1.2.2.2麻醉诱导前的舒适护理：①环境舒适护理：设置专用的儿童手术间，墙面颜色温馨并有卡通贴纸装饰，手术间备有清洁消毒的玩具，根据在术前访视的情况播放患儿爱听的儿歌或动画片等。手术间温度宜保持在22℃～24℃，湿度50%～60%，避免因温度的不适而导致患儿哭闹。光线应柔和，无刺激性的噪音；②心理舒适护理：患儿在家属的陪伴下进入手术间直至麻醉诱导期，以减轻患儿的分离焦虑感，增加其配合度。护理人员着装整洁，佩戴卡通帽子，已降低“白大褂效应”对患儿情绪的影响。准备玩具、面带可爱的表情，转移其注意力，减轻其陌生感和恐惧感。用表扬、鼓励的语气与患儿交流，搂抱抚摸亲近患儿，减少患儿的敌对情绪，建立亲切的信任关系。③减少不良刺激：说话语气轻柔和蔼，不得喊骂或训斥患儿。患儿选用静脉留置针，应做到一针见效，减少患儿因反复穿刺引起的疼痛。所有操作做到稳、准、轻，尽量避免操作不慎给患儿带来不良刺激。 1.2.2.3术后的舒适护理：①疼痛的舒适护理：小儿由于神经系统发育尚不完善，疼痛阈值较低，情绪和心理方面对疼痛的反应表现更为明显。利用小儿注意力易被分散的特点，可用玩具、儿歌、播放动画片等方法转移其注意力。对哭闹不止的，可指导其家属将患儿平抱在怀里，轻轻地抚触患儿，稳定情绪