舒适护理模式在急性胰腺炎患者临床护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理模式在急性胰腺炎患者临床护理中的应用 皖南医学院弋矶山医院消化内科 241000 【摘要】目的 探讨舒适护理在急性胰腺炎患者临床护理中的应用效果。方法 将我院消化内科2013年11月-2014年10月30例急性胰腺炎患者运用舒适护理模式进行护理，即对其进行心理舒适、环境舒适、卧位的舒适、饮食舒适、导管舒适、中药应用的舒适等护理模式，以促进患者的早日康复。结果 30例患者通过舒适护理模式均痊愈出院，护理满意度由入院时的90%提高至96%。结论 应用舒适护理模式能使护理人员从患者需要出发，对护理对象提供适合个体的最佳护理，提高了患者满意度。 【关键词】舒适护理模式；急性胰腺炎；护理 [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-82-01 近年来随着社会的不断发展、生活及饮食方式的改变，急性胰腺炎（AP）发病率越来越多，AP作为消化系统常见的危及生命的急腹症之一，总体病死率为5％～10％，其中急性重症胰腺炎（SAP）病死率高达15％～90％[1]。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高等临床表现，重症者常继发感染、休克、急性腹膜炎、多脏器功能衰竭等并发症，舒适护理模式为一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[2]。梁敏等研究[3]结果显示对住院患者采用舒适护理模式，能明显降低患者并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度。我科从2013年11月-2014年10月对住院的AP患者采用舒适护理模式，取得了满意的效果。现报道如下。 1临床资料 本组30例，均符合2003 年中华医学会消化学会《中国急性胰腺炎诊治指南》提出的急性胰腺炎临床诊断及分级标准[1]。男14例，女16例，年龄23～82岁。临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，查体腹膜炎体征阳性。 2护理 2.1 心理舒适护理 急性胰腺炎患者病情发展比较迅速，在临床上主要以剧烈腹痛、恶心、呕吐住院，腹部反复疼痛使得患者心理和身体的双重压力，极易产生紧张、恐惧心理。因此，责任护士应热情接待患者，仔细全面地评估患者病情、心理和社会支持情况等，告知重症急性胰腺炎的常见并发症及处理方法，消除患者疑虑[4]。对社会支持较差的患者，尽可能为患者节省住院费用，减少其不必要的担心，增加安全感，嘱其正确对待疾病，树立战胜疾病的信心[5]。 2.2 环境舒适护理 为患者提供安静、整洁、舒适的就医环境，减少陪客，重症患者尽量安排在病人少的病房或单间。保持床单清洁、平整，使患者感到舒适。教会其呼叫器的使用。调节好病室的温湿度，室温22～ 24℃，湿度50%～60%。 2.3 卧位舒适护理 为减轻胰腺的负担，促进组织修复，嘱患者绝对卧床休息。腹痛时协助其弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位，以缓解疼痛。患者疼痛缓解后可采用半卧位，双膝关节下垫一软枕，降低腹壁张力，减轻腹痛。休克患者宜取中凹位，保证重要脏器的血供。因病情较重患者卧床时加用床栏，防止发生坠床，患者病情稳定时指导患者床上行双下肢活动，避免长期卧床导致下肢微血栓形成，增加患者痛苦。 2.4 缓解不适的护理 2.4.1 腹痛腹胀的护理 护士应做好疼痛的评估，AP腹痛的发生率约95%~100%，往往是首发症状，因此疼痛的有效治疗和护理就显得非常重要。腹痛剧烈者，遵医嘱使用镇静、止痛药物；如阿托品、654-2、强痛定、杜冷丁，但禁用吗啡，因其可产生Oddi括约肌痉挛。腹胀时可以用手轻抚腹壁，将注意力转移。非药物止痛处理可采取个体化措施，如听音乐、看电视、做深呼吸等分散患者注意力。腹胀患者采用甘油灌肠剂灌肠或中药灌肠，灌肠时肛管前端和肛门用液体石蜡油进行润滑，减轻插管的刺激，灌肠后做好肛周的护理，腹泻次数较多时，使用氧化锌软膏进行保护肛周，使患者处于最舒适的状态。 2.4.2 恶心呕吐的护理 及时清除呕吐物，协助清水漱口，更换污染的衣服及床单位，减少不良刺激。遵医嘱禁饮食，必要时应用止吐药。 2.5 禁饮食的舒适护理 急性期禁饮食可以减少食物和胃液对胰腺的刺激[6]。因大多数患者缺乏AP的相关知识，不能耐受禁食的痛苦。责任护士要告知患者及家属禁食的目的和意义，提高其依从性。 一般禁食3-5天，病情较重的患者适当延长禁食时间，禁食期间予以补充足够的水、电解质及营养物质。 2.6 各种管道的舒适护理 2.6.1胃管的护理 置胃管对急性胰腺炎患者有重要的意义，置管前告知患者其目的及其作用，是其能接受插管