舒适护理模式在手术过程中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理模式在手术过程中的应用 刘宝华　邓瑞文张颖　张桂丽　朱杜鹃 　　（广东深圳龙华人民医院手术室广东深圳518101） 　　【摘要】目的：本文主要是通过对手术患者在手术过程中开展舒适护理，观察评价其护理临床效果。方法：选取我科100例手术患者，随即将其分为两组，每组50例，对照组患者采取常规手术护理模式，观察组患者采取舒适护理模式。调查分析两组患者在手术过程中对护理的满意度。结果：观察组患者的满意度为96%，对照组患者的满意度为86%。两组对比有很大的差异，具有可比性。结论：舒适护理模式能提高患者在手术过程中的护理的满意度，以及能使得患者在手术过程中保持舒适的状态，有利于手术治疗的开展，从而促进患者的康复。 　　【关键词】舒适护理；手术患者；观察评价；临床效果 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0417-01 　　舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾萧丰富先生于1988年提出的，舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［1］。我院手术室将舒适护理模式融入到临床，应用于手术患者的护理过程中，以满足患者的舒适需求，充分体现出以病人为中心的整体护理理念，取得良好的效果。现报告如下。 　　1临床资料 　　本组随机抽取100例病人，年龄10～74岁，其中妇产科手术40例，普外科手术20例，骨伤科手术30例，泌尿外科10例。行全身麻醉36例，脊髓半身麻醉47例，局部麻醉17例。 　　2护理方法 　　对照组采用常规的手术护理模式，观察组患者在常规的手术护理上开展舒适护理模式，其中内容如下。 　　21心理舒适护理：患者在手术前都有恐惧心理，表现为心情紧张，恐惧，白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无及于事，给手术带来不利的影响。因此，手术前一天手术室护士必须到病房做术前访视。访视时护士应着装整洁，仪表端庄，话语亲切，态度和蔼，根据患者的年龄和文化程度选用亲切的称呼。首先到病区查阅病历，了解病情并评估患者的一般情况；耐心向病人介绍手术有关知识：如手术室环境、禁饮食时间、术前备皮和全皮肤清洁的意义、术前睡眠充足及排空膀胱的意义。告知手术有关注意事项。耐心介绍手术医生的技术、手术麻醉方法、手术方案，器械及巡回护士参加术前讨论，及时向手术医师了解手术方式、方案及配合要点，熟悉手术步骤，做到心中有数，准备好手术物品。耐心解答患者提出的问题，以帮助患者树立信心，解除思想负担，从而有利于手术的开展。 　　22术中舒适护理：巡回护士于术前30min调节好手术室温温度，一般手术间温度保持在22℃～26℃，湿度在50％～60%，分巡回及器械护士手术护理。 　　当患者进入手术室，热情接待，根据手术通知单、手腕带及病历核对病人，认真核对患者信息和术前用药，测量生命体征，保持各管道通畅，进行风险及压疮评估，减少搬动，做好心理安慰。床单、被套、推车单保持洁净，以墨绿色为宜，让患者视觉上感觉很舒适。手术床、推车性能良好，保证接送患者安全、平稳［2～3］，静脉穿刺动作轻柔，要力求一针见血，输液采用恒温液，可以减少温度过冷对机体的刺激而产生的不舒适感；应尽量在麻醉起效以后方行留置导尿管等操作，可以减少由此带来的刺激，从而减轻患者不舒适的感觉，插管时动作要轻柔，以防止损伤皮肤粘膜，严格遵守无菌操作规程以防感染。 注意保暖，根据手术安全核对单在麻醉前、手术开始前进行核对，协助麻醉师进行麻醉，麻醉及手术过程中注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露，维护病人尊严。保持手术间内环境安静，特别是患者在手术前准备而未进入麻醉状态时，守护在患者身旁，疏导不良心理，帮助其安静地进入麻醉状态。 　　在手术过程中应在充分暴露手术野的同时保证患者舒适安全：1、对待患者避免动作粗暴，受压部位特别是骨隆突处应垫适宜的软垫，防止发生皮肤压疮；2、电刀负极板要贴在肌肉丰富且靠近手术部位的地方，同时要防止肢体接触金属而灼伤，若患者体内存留金属物，应尽量避免使用电刀以防灼伤；3、摆放体位时要注意以下问题：A.为了避免损伤神经，平卧时，手臂外展的角度不可超过90度，测量血压的手可用中单包在身旁；B、截石位，因老年人容易骨折，外展度不宜太大，托腿架要调节好高度和外展度；C、若患者四肢有畸形。为了保持其功能位置，应在患者关节下垫软枕；D、移动患者体位时，为了避免对患者身体的损害，严禁护理工作人员使用拖、拉等动作，对患者的重点部位进行特殊支撑保护，保持患者在手术中的舒适感。手术过程中如有呕吐，头应偏向一侧，及时清除呕吐物，洁净面部。术过程中须密切关注手术进程，保证病人舒适安全，防止各种意外发生，确保手术顺利进行。 　　手术结束时，保持患者身体干净、整洁，为患者穿好衣裤，注意保暖；搬移