艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对症研究.docVIP

精品论文 参考文献 艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对症研究 张俊峰（湖北省荆门市第三人民医院 湖北荆门 434000） 【中图分类号】R971 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0092-01 【摘要】 目的 比较艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法 将68例符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁发作诊断标准的患者，随机分为艾司西酞普兰组与氟西汀组，疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果 艾司西酞普兰组与氟西汀组的有效率分别为85.3%和82.4%，两组相仿。但治疗1周和2周后，艾司西酞普兰组的有效率高于氟西汀组，两组间不良反应比较差异无显著性。结论 艾司西酞普兰是一种起效较快，且安全、有效的新型抗抑郁药。 【关键词】艾司西酞普兰 氟西汀 抑郁症 艾司西酞普兰（商品名：百适可）抗抑郁的疗效及安全性方面如何？我们对此进行了研究。 1 对象和方法 1.1 对象 选择2009年6月至2010年12月的门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版单次或复发性抑郁发作的诊断标准；入组前2周未服用任何抗精神病药与抗抑郁药；无严重躯体疾病，无物质滥用；排除双相情感性精神障碍快速循环性或伴有精神病症状者，以及妊娠及哺乳期妇女。共68例，随机平分为两组。艾司西酞普兰组34例，男18例，女16例：年龄18～59岁，平均（27.3plusmn;8.8）岁；病程1个月～2年，平均（6.7plusmn;5.8）个月。氟西汀组34例，男19例，女15例：年龄17～59岁，平均（27.8plusmn;8.5）岁；病程1个月～2年，平均（6.2plusmn;4.9）个月。两组以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）。 1.2 方法 艾司西酞普兰剂量为10～20mg/d，氟西汀剂量为20～60mg/d，疗程6周，均不使用其他精神药物。在治疗前及治疗1、2、4及6周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）评定疗效，以副反应量表（TESS）评定不良反应。评定者一致性kappa=0.88。治疗前后监测血常规，肝功能及心电图。按HAMD总分评定疗效，le;7分为痊愈，减分率ge;50%为有效，＜50%为无效。 统计分析采用SPSS10.0软件包进行 t检验、x检验、方差分析。 2 结果 2.1 两组HAMD评分及减分率比较 两组治疗后各周HAMD总分、焦虑躯体化及睡眠紊乱因子分均较治疗前显著减少（P均＜0.01）。在治疗1周及2周后，艾司西酞普兰组评分下降显著较氟西汀为多（P均＜0.05）；减分率艾司西酞普兰组也高于氟西汀组；在治疗4周及6周后两组比较差异均无显著性（P均＞0.05）。 2.2 两组疗效比较 艾司西酞普兰组痊愈18例，显著进步7例，进步4例，无效5例，显效率73.5%，有效率85.3%；氟西汀组分别为16、8、4及6例，显效率70.6%，有效率82.4%，两组相仿（P均＞0.05）。但在治疗1周及2周时，艾司西酞普兰组有效病例均显著较氟西汀组为多（x分别为7.582及4.186，P均＜0.05）。 2.3 两组不良反应比较 艾司西酞普兰组的主要不良反应有恶心6例，出汗增多4例，性功能障碍6例，症状均较轻，无需特殊处理，继续治疗后可好转。氟西汀组有恶心7例，嗜睡4例，厌食7例，口干5例，便秘4例，除便秘及厌食给予对症处理外，余均无特殊处理，继续治疗后可好转。两组比较差异均无显著性（P＞0.05）。 3 讨论 本研究结果表明，两组在治疗各周的HAMD总分，焦虑躯体化及睡眠紊乱因子分与治疗前比较，差异均具有显著性。在治疗1周及2周时上述3因子评分以艾司西酞普兰组下降幅度大，有效率也以艾司西酞普兰组显著高；但在4周及6周后两组比较，差异均无显著性。这提示：氟西汀与艾司西酞普兰均有明显的抗抑郁及抗焦虑作用，艾司西酞普兰起效更快。此外，艾司西酞普兰还具有改善睡眠的作用。本研究结果还显示，艾司西酞普兰不良反应轻微，主要是恶心、性功能障碍、出汗增多。艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）的一种，对其他神经递质以及受体的影响较小，不影响认知和精神运动性行为，尤其适用于躯体疾病伴发抑郁且需要多种药物合用者，如脑卒中后抑郁，艾司西酞普兰的血浆半衰期为33小时，口服给药剂量范围为10～20mg/d。因其在SSRIs中对肝脏细胞色素P450酶的影响最小，因此几乎没有药