艾灸法治疗肛肠科术后尿潴留临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 艾灸法治疗肛肠科术后尿潴留临床体会 陈丽荣 刘博（辽宁中医药大学第三附属医院 辽宁沈阳 110003） 【中图分类号】R245.8 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0387-02 【摘要】 目的 观察艾灸法治疗肛肠病术后尿潴留的效果并总结其护理经验。方法 实施肛肠科手术患者，排除禁忌症的患者，连续观察3天后评价效果。结果 观察肛门术后尿潴留评估显著低于对照组。结论 艾灸法可以达到温通气血，扶正祛邪，解除尿潴留的效果，使排尿的功能恢复。 【关键词】艾灸法 肛肠术后尿潴留 肛肠科术后尿潴留是指患者在完成肛肠手术后，由于各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿，尿液留于膀胱。目前临床治疗以导尿为主，但是导尿痛苦大，且易于感染，或造成尿道损伤，患者不愿意接受。而艾灸法治疗肛肠术后尿潴留副作用少，痛苦小，疗效确切，可以集预防、治疗和康复于一体，有着巨大的应用发展优势。 肛肠疾病行手术治疗后，出现尿潴留症状时。中医辨证施护配合艾灸法是中医的整体观念及辨证施护的基础上，通过湿热刺激及药物作用，温通气血，扶正祛邪的作用。肛肠疾病术后尿潴留症状得到缓解，并总结了应用过程中的护理要点，现报告如下： 1 临床资料 选择2012年1月～12月，肛肠疾病行手术治疗患者出现尿潴留80例，按照入院时间对照分为观察组和对照组，每组各40例，观察组男23例，女17例，年龄20～60岁，采用肛裂切除术3例，混合痔外剥内扎术20例，肛瘘切开挂线术17例；对照组男21例，女19例，年龄20～60岁，采用肛裂切除术9例，混合痔外剥内扎术13例，采用肛瘘切开挂线术18例。纳入标准：首先初步筛选出肛肠疾病术后出现尿潴留的患者。排除标准：①无论外感或阴虚内热证，凡脉象数疾者禁灸。②高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者，亦不宜灸治。③妊娠期妇女不宜采用。两组性别、年龄及手术方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均签署知情同意书自愿参加本研究。 2 方法 两组患者为肛肠科术后出现尿潴留者，入院后均采用传统的诱导方法，观察组在此基础上实施艾灸法方法，治疗方法如下： 2.1穴位定位方法 穴位取穴：气海、关元、中极、三阴交等穴位。 2.2艾灸方法 2.2.1首先对患者的心理情况进行评估，了解患者的心理状态，对手术前准备，术中配合及术后注意事项进行讲解，消除患者的恐惧心理。 2.2.2操作 将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距离皮肤2～3厘米，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感为宜，一般每穴位灸10～15分钟，至皮肤红润潮湿为度。 2.2.3施灸顺序 一般先灸上部，后灸下部，先背部后腹部，先头部后四肢，先灸阳经后灸阴经的原则。 2.3注意事项 2.3.1施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背、后灸腹部、四肢。 2.3.2采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾绒脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。 3 艾灸法治疗尿潴留疗效评价 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》/总后勤部卫生部编-2版2006.7进行疗效评价。 治愈：小便通畅，其他伴随症状及体征消失。 好转：临床症状及体征有明显改善。 未愈：症状无改善。 4 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件，采用x2检验方法进行统计学分析。 5 效果 患者经艾灸方法治疗后，有效缓解或治愈肛肠术后尿潴留症状。见表1。 表1 两组患者肛肠术后发生尿潴留症状疗效比较 注：总有效率=（显效+有效）/总例数times;100% 6 体会 肛门术后尿潴留症状是临床比较常见的问题，癃闭这一病证名首见于《内经》，在《素问bull;宣明五气》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，《灵枢bull;本输》曰:“三焦……实则癃闭，虚则遗溺”。本病的病位虽在膀胱，但与脾、肺、肾、三焦功能失调密切相关。艾灸法是一种简易刺激方法疗法，《说文解字》说“灸、灼也，从火音灸、灸乃治疗之法，以艾燃火，按尔灼也。”可见，灸法是借其湿热刺激及药物作用，温通气血，扶正祛邪的作用，而且安全无痛副作用少，可以更好的疏通膀胱经气，促进其气化作用，提高膀胱肌的兴奋性,促进尿液排出。选择的艾灸穴位，气海、关元、中极、三阴交等穴均有主治遗尿、尿潴留、腹胀、腹痛等症状。