艾灸联合耳穴贴压预防妇科术后腹胀的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 艾灸联合耳穴贴压预防妇科术后腹胀的疗效观察 刘桂兰 （四川省内江市中医院 641100） 　　【摘要】目的 观察艾灸联合耳穴贴压对妇科术后腹胀的影响。方法 将60例妇科术后病人随机分成两组，观察组 30例采用艾灸联合耳穴贴压的方法，结果 观察组病人肠鸣音出现时间、肛门排气时间、排便时间明显低于对照组，腹胀发生率、平均住院日明显低于对照组。两组肠功能恢复情况比较，有显著性差异(Plt;O.O1)。结论 艾灸联合耳穴贴压可有效缓解妇科术后腹胀，有利于妇科术后病人的康复。　 　　【关键词】艾灸 耳穴贴压 妇科手术后 腹胀 　　【中图分类号】R245.81 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0052-02 　　妇产科腹部手术病人，多采用硬膜外麻醉。由于麻醉及手术牵拉等因素致使胃肠蠕动恢复减慢，主要表现为肠蠕动消失，术后排气，排便功能障碍。我院对 60例妇产科术后患者应用艾灸中脘穴、气海穴等穴位联合耳穴贴压直肠、交感、内分泌，术后在促进排气排便功能方面进行对照观察。取得了满意的效果，现报道如下。　 　　1.临床资料　 　　一般资料 我院于2013年3月～2014年3月妇科腹部手术病人60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组 30例，其中子宫肌瘤15例，卵巢囊肿10例，官外孕 5例，年龄25～50岁；对照组30例，子宫肌瘤17例，卵巢肿瘤9例，宫外孕 4例，年龄26—51岁，均于术前常规用肥皂水清洁灌肠（除5例宫外孕外），麻醉方法采用硬膜外麻醉，根据病情行子宫全切除术，卵巢囊肿摘除术，宫外孕病灶清除术，两组病人在年龄、肿瘤分类、妊娠周数、术前肠道准备方法、手术方式，经统计学处理，无显著性差异，两组具可比性（Pgt;0.05)　 　　2.方法 　　2.1 常规护理 两组病人均于术前1日晚进低渣易消化饮食，忌牛奶、豆类和高纤维饮食，术前 8h禁食，4h禁饮。术后均按妇科术后护理常规，麻醉作用消失生命体征平稳后，酌情早期活动，术后 6h在床上伸屈腿，8h床上翻身，12h-24h后及术 1日晨起协助下床活动。术后提倡早进食，在排气之前根据食欲情况及有无恶心呕吐现象给予低糖、低能、不产气饮食，以米汤为主，排气后进半流质。同时给予心理护理以消除其紧张焦虑，积极配合治疗和护理[1]。　 　　2.2 对照组 实施常规护理，视腹胀情况采用肛管排气 、中药灌肠及遵医嘱肌注新斯的明等方法。　 　　2.3 观察组 实施常规护理，应用艾灸中脘穴、气海穴及耳穴埋豆贴压，直至首次 自行排便为止。　 　　2.3.1 艾灸 术后 24h即施灸。病人取平卧位，以手指比量法取穴，护士取艾灸盒两只装一具，点燃两根艾条，对准中脘、关元、气海等穴位，将艾盒放于其上，放置20-30分钟，以病人局部有温热感而无灼痛为宜，灸至皮肤稍起红晕为度[2]。施灸时注意病室的温湿度适宜，空气流通，必要时应设排烟设施及屏风。对照组仅按术后护理常规进行护理。　 　　2.3.2耳穴贴压 术后当日，常规消毒双侧耳廓，用探棒按压所取穴位，找出最敏感点，用纹式钳夹取王不留行籽贴压于穴位处，按揉数秒钟。术后即刻开始，病人能自行操作时指导病人，不能自行操作时协助其用拇指和食指按摩耳穴，手法由轻到重，使之产生酸 、麻、胀、痛、热的感觉，每穴每次按压 3min-5min，每日3-5次。主穴选：直肠、交感、内分泌，配穴随症选择2～3穴，肺 、脾、肾等。　 　　2.4 评价指标及标准 观察、记录两组病人术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、排便及有无腹胀等情况，并进行比较。　 　　3.结果　 　　表 1 两组病人术后肠功能恢复情况比较 　　 　　观察组病人肠呜音出现时间、肛门排气时间、排便时间明显低于对照组，腹胀发生率、平均住院日明显低于对照组。两组病人术后肠功能恢复情况比较，有显著性差异(Plt;0.01)。　 　　4.讨论　 　　妇科腹部手术后病人，因禁食、麻醉、手术创伤、牵拉刺激、引起肠蠕动功能障碍，导致气血受损，气滞血瘀，脾胃气机紊乱，运化失司，腑失通降，临床表现为腹痛 、腹胀等不适，既影响切口愈合，又延长禁食时间，不利于病人康复。艾灸有温通经络、行气活血、消肿散结等作用，耳穴疗法具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、补肾健脾等诸多功能，刺激效应稳定，灵活可靠，效果良好。中脘穴属足阳明胃经，有调胃补气、化湿和中、降逆止呕的作用[3]。根据经穴-脏腑相关理论，艾灸或用其它方法刺激位于体表的中脘穴，调节相应脏腑的功能。我院采用的艾灸联合耳穴贴压大大促进了术后胃肠功能的恢复，使排气 、排便时间提前，缓解术