芪苈强心胶囊治疗病毒性心肌炎合并频发室性早搏疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 芪苈强心胶囊治疗病毒性心肌炎合并频发室性早搏疗效观察 柳朋坤 雷 芳 汪 虹 吴瑞格 　　（保定市第五医院儿科 河北 保定 071051） 　　【摘 要】芪苈强心胶囊治疗病毒性心肌炎合并频发室性早搏的临床疗效观察。方法：40例病毒性心肌炎合并频发室性早搏患者随机分为两组,对照组维持原来使用西药种类和剂量不变。试验组在对照组治疗基础上芪苈强心胶囊4粒口服， 每日3次。均治疗4周后统计疗效。结果:试验组在频发室性早搏综合疗效，24 h动态心电图室性早搏次数显著减少,明显优于对照组(Plt;0.05或Plt;0.01)。结论:芪苈强心胶囊治疗病毒性心肌炎合并频发室性早搏疗效确切。 　　【关键词】病毒性心肌炎；频发室性早搏；芪苈强心胶囊 　　【中图分类号】R542.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0060-01 　　病毒性心肌炎（VMC）是较为常见的心脏疾病。现代医学认为，病毒性心肌炎系指病毒感染（主要是柯萨奇B病毒）引起的心肌细胞变性坏死和纤维渗出为主要病理变化的一种心肌疾病，可归属中医心悸、怔忡、虚劳、心痛等范畴。近年来，众多资料表明，中医药或中西医结合治疗病毒性心肌炎，本课题芪苈强心胶囊治疗病毒性心肌炎并发心律失常的影响，现分析报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 临床资料 ：全部病例均为本院门诊和住院患者，诊断标准符合儿童心肌炎心肌病诊断标准。 患者均进行心电图、心脏X线、超声心动图，血清心肌酶谱（CPK、LPH、GOT）和血液生化检查。随机分为治疗组和对照组。 　　1.2 一般情况　本组40例中,男25例,女15例;年龄10-14岁。病程1~2年;接受芪苈强心胶囊治疗前,曾服用或正在服用各种抗心律失常药物,无明显效果或因不良反应停用,均有不同程度心悸、胸闷、头晕、气短、乏力、失眠等。心电图检查:频发室性期前收缩25例、频发室上性期前收缩10例、混合性期前收缩5例。 　　1.3 治疗方法　所有患者均在抗病毒常规治疗基础上,芪苈强心胶囊4粒口服， 每日3次。 疗程28 d。治疗前后行12导联心电图及24 h动态心电图检查,同时监测肝(肾)功能及血(尿)常规。 　　1.4 疗效评定标准　(1)显效:自觉症状消失或显著改善,24 h动态心电图显示期前收缩lt;10次/h,或期前收缩次数较治疗前减少90%以上;(2)有效:症状改善,期前收缩次数减少50%~90%;(3)无效:治疗前后无变化。 　　1.5 统计学处理 　 采用 SPSS 11. 5 统计软件 ,计数资料采用卡方检验 ,计量资料采用 t检验等级资料采用秩和检验。 　　2 结果 　　(1)显效16例,占26.1%;有效39例,占65.2%;无效4例,占8.7%;总有效率91.3%。(2)治疗后所有患者临床症状均有不同程度改善,睡眠质量提高。(3)治疗前后心率、P-R间期、Q-T间期等无显著变化。(4)治疗中出现轻度腹胀及腹泻各1例,经对症治疗后症状消失;治疗前后肝(肾)功能、血(尿)常规均无显著变化. 　　3 讨论： 　　病毒性心肌炎是由病毒引起的心肌细胞的变性坏死或间质性炎症。本病发展到一定阶段，多出现心悸胸闷，气短乏力，手足心热，自汗盗汗，舌淡红，脉细数等气阴两虚证。 　　在临床治疗中，以抑制病毒复制，调节机体免疫功能，改善受损的心肌为治疗原则。中药黄芪有益卫固表、补气升阳之功效，能固表御邪，清除病毒，根治心肌炎并预防复发。现代医学也证明：黄芪能增高体内自然杀伤细胞的活性，抑制心肌病毒的复制，抵御感冒等诱发因素，增强和调节免疫功能。自拟方养心汤具有益气养阴的功效，可调节机体免疫功能，改善心功能和微循环。 　　研究结果表明,黄芪注射液治疗病毒性心肌炎所致心律失常的综合疗效、减少早搏次数、改善症候、提高NK细胞活性以及改善心肌酶学指标等方面都优于对照组。黄芪当中含有的总黄酮一方面降低动作电位的幅值,抑制Na~+内流,从而提高快反应细胞除极阈值降低自律性;另一方面又能抑制心肌复极时K~+外流,延长动作电位时程,延长有效不应期,进而消除触发活动和折返激动,减少心律失常的发生率。 芪苈强心胶囊是由黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等中药组方。 丹参和血活血，葶苈子泻肺利水， 人参补气通络， 针对气阳虚乏、络脉瘀阻、水湿停聚三大基本病理变化， 共为臣药。红花活血化瘀， 泽泻利水消肿，五加皮强心利尿， 玉竹养心阴以防利水伤正， 陈皮畅气机以防壅补滞气， 共为佐药。通过本课题表明芪苈强心胶囊能治疗病毒性心肌炎是有一定的疗效的，芪苈强心胶囊效果很好，值得大家的信赖。 　　参考文献： 　　[1]吴以岭. 络病学[M]. 北京：中国科学技术出版社，2004：2