艾司洛尔在颈从神经阻滞麻醉下甲瘤手术的应用.docVIP

精品论文 参考文献 艾司洛尔在颈从神经阻滞麻醉下甲瘤手术的应用 范金龙 （湖北省襄阳市谷城县人民医院麻醉科 湖北襄阳 441700） 【摘要】长期以来，甲状腺腺瘤手术多在颈丛神经阻滞麻醉下进行，但是这种方法极易出现心动过速、血压升高等不良反应。为了能够找到行甲状腺腺瘤手术中的合适的药物，我院对此进行了研究。在治疗60例ASAI-II级患者中，使用艾司洛尔进行控制治疗取得了显著的疗效，该方法值得在临床中广泛应用。 【关键词】艾司洛尔 颈丛神经阻滞 甲状腺腺瘤手术 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0161-01 【Abstract】For a long time, operation of thyroid adenoma was in cervical plexus blockanesthesia, but this method is very easy to appear Beckoning tachycardia, high blood pressure and other adverse reactions. In order to find the appropriate drugoperation of thyroid adenoma in our hospital, in this paper. In the treatment of 60cases of ASAI-II patients, the use of esmolol to control treatment has achievedremarkable curative effect, the method is worth using widely in clinic. 【Key word】 Esmolol Cervical plexus nerve block Operation of thyroid adenoma 颈丛神经阻滞麻醉经常用于甲状腺腺瘤手术，但是经常出现心动过速，血压升高等心血管反应。我院麻醉科以前应用氟芬合剂或咪芬合剂，但是效果欠佳。现在应用艾司洛尔进行控制治疗取得了显著的效果。 现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 60例ASAI-II级的患者，年龄25-65岁，其中男19例，女41例，术前各项常规检查及心肺功能，肝肾功能基本正常，均可排除术中出血对血压、心率的影响。 1.2方法 术前常规咪达唑仑3-5mg,东莨菪碱0.3mg.进入手术间后监测。无创ECG、SBP、DBP、MAP、SpO2建立静脉通道，采用一针法C4双侧颈深浅丛阻滞。局麻药为1%的利多卡因，0.25%罗哌卡因混合液（不加肾上腺素），以一点法分别作双侧颈浅丛阻滞，分别10ml,共20ml.。以艾司洛尔注射液200mg稀释配成10mg/ml的溶液，根据患者的心率、血压情况先缓慢推注15-20mg以后，再微量泵以50-300ug/kg.min泵入，并根据患者情况及时调节。 2. 结果 本组60例患者的心率、血压都得到了很好的控制，总有效率达到了100%。其中32例经一次注药后心率、血压达到了理想水平，没有继续泵药。余下的患者在后来的调节中也降至正常范围，没有出现心动过缓和严重的低血压。 3.讨论 甲状腺的手术多在颈丛神经阻滞麻醉下进行，而颈丛神经阻滞时，可不同程度的阻滞迷走神经，以致心率增快，血压升高，患者头昏，心悸不适。颈神经丛阻滞同时，甲状腺血液循环增加，可能会增加甲状腺素的释放。甲状腺素引起心动过速，增加血压和心输出量，这些作用类似于交感神经系统活动的增加，另外，穿刺时，疼痛刺激可致体内儿茶酚胺浓度增加，也可致心率增快，血压升高。艾司洛尔是一种超短效的选择性beta;1-受体阻滞剂，通过竞争性阻滞心脏beta;1受体，抑制对肾上腺素能刺激的反应，小剂量对支气管和血管平滑肌的beta;2受体作用轻微。所以它对颈神经丛阻滞麻醉下的甲状腺手术出现的心动过速，血压升高等心血管反应能取得良好地控制治疗。 4.结论 4.1艾司洛尔在颈神经丛阻滞麻醉下的甲状腺手术出现的心动过速、血压升高等心血管反应能取得良好地??制治疗。 4.2术前应使