艾司洛尔预防老年患者诱导插管心血管反应的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 艾司洛尔预防老年患者诱导插管心血管反应的临床观察 宋传民 （济南市中医医院麻醉科 山东济南 250012） 【摘要】目的 研究艾司洛尔预防气管插管引起的血流动力学变化。方法 60例老年全麻病人随机分为两组，A组为应用艾司洛尔组0.5mg/Kg，B组为对照组。两组均静注咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和顺式阿曲库铵诱导，气管内插管。监测给药前、插管前及插管后1、3、5及10min心率(HR) 、收缩压(SBP) 、舒张压(DBP) 。结果 A组SBP、DBP、HR插管后较基础值有短时间轻度增高,但无统计学意义。B组在插管后HR较基础值明显增快，与A组比较有显著差异(Plt;0.05)。B组在插管后1，3分钟SBP、DBP较基础值明显增高，与A组比较有显著差异(Plt;0.05) 。结论 复合艾司洛尔诱导可有效缓解老年患者气管插管时的心血管反应，使血流动力学更加平稳。 【关键词】艾司洛尔 血液动力学 诱导插管 z心血管反应 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0211-02 随着老年患者的日趋增多，维持诱导期血流动力学平稳对于这类病人尤为重要。全麻诱导行气管内插管时，常因兴奋交感神经，引起血流动力学剧烈变化，增加心脏负担，可导致原心肌缺血或高血压病人病情加重,甚至发生心血管的严重意外。艾司洛尔是一种新型、超短效、选择性beta;1-受体阻滞药。本研究旨在探讨艾司洛尔对老年患者诱导插管时心血反应的预防作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择60例普外手术病人，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄65～83岁，体重48-79kg。 1.2 麻醉方法 术前30min 肌注苯巴比妥钠0.1g，东莨菪碱0.3mg。将病人随机分成两组，每组30例。A组应用艾司洛尔组0.5mg / kg； B组为对照组。入室后建立外周静脉通路，面罩吸氧，两组均采用咪唑安定0.05mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg，芬太尼4ug/kg，顺式阿曲库铵0.15mg/kg。A组在插管前给予艾司洛尔0.5mg/kg，B组不给予。插管后接呼吸机行机械通气，氧流量1L/min。 1.3 观察指标 应用多功能监测仪持续监测HR、SBP、DBP，记录给药前、插管前、插管后1、3、5、10min上述指标。 1.4 统计分析 所有数据以均数x-plusmn;s表示，用SPSS 10.0软件包分析处理。 2 结果 2.1 给药前两组患者的年龄、体重无明显差别(Pgt;0.05)，HR、SBP、DBP在给药前参数亦无明显差异。 2.2 A组SBP、DBP、HR插管后较基础值有短时间轻度增高，但无统计学意义。 2.3 B组在插管后HR较基础值明显增快，与A组比较有显著差异(Plt;0.05)。 2.4 B组在插管后1，3，5分钟SBP较基础值明显增高,与A组比较有显著差异(Plt;0.05) 。B组在插管后1，3，分钟DBP较基础值明显增高，与A组比较有显著差异(Plt;0.05) 。HR、SB P、DB P在给药前、插管前及插管后1、3、5、10min变化见表1。 表1 两组患者血流动力学参数变化(-xplusmn;s) 注: △为组内比较P lt; 0.05 , * 为组间比较P lt; 0.05 3 讨论 随着社会人口的老龄化，老年患者也日益增多。而这些老年患者大多伴有冠心病，高血压，脑血管意外史等。因而麻醉诱导插管期维持病人的血流动力学稳定则更加重要。插管反应是指全麻诱导置入喉镜或气管插管过程中引起的显著的儿茶酚胺反应。主要表现为心率加快和血压升高。气管插管时,艾司洛尔即可减轻病人的心血管反应,又可抑制插管刺激引起的大脑皮层兴奋性的增加，艾司洛尔为超短效、高选择性的心脏beta;1-受体阻滞剂，可抑制手术期间伤害性刺激(包括气管插管)引起的肾上腺素能反应，分布半衰期约2min，消除半衰期可至9min。艾司洛尔在老年患者的应用研究较少，国内文献报道，主要用于防止老年患者围手术期心率增快、血压升高等心血管反应，疗效及安全性良好[7-8]。本研究观察结果显示，A组应用艾司洛尔插管后1、3、5、10分钟血压、心率较平稳,明显优于对照组。这表明艾司洛尔0.5mg/kg应用于老年患者可有效地控制插管刺激引起的心率加快。我们的结果B组在插管后心率较基础值明显增快，与A组比较有显著差异（Plt;0.05)。B组在插管后1，3，5分钟收缩压较基础值明显增高，与A组比较有显著差异(P