艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍疗效的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍疗效的对照研究 陈刚1,2 蒋丽华2 耿德勤1 　　（1 徐州医学院 221002） 　　（2淮安市第三人民医院 223001） 　　【摘要】目的 探讨艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的疗效和副作用。方法 60例惊恐障碍患者随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组，治疗8周，以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抗抑郁药不良反应评定量表(SERS)作为治疗前后评定工具。结果 在治疗的第1、2、4、6、8周两组HAMA评分差异无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗8周末时艾司西酞普兰显进率和好转率分别为70.00％和83.33％，帕罗西汀组分别为63.33％和76.67％，两组差异无统计学意义(Pgt;0.05)。但在不良反应方面两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 艾司西酞普兰治疗惊恐障碍疗效与帕罗西汀相对，但其副作用小于帕罗西汀。 　　【关键词】艾司西酞普兰 帕罗西汀 惊恐障碍 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0216-02 　　惊恐障碍是焦虑症的两个亚型之一。据国外报道，其终身患病率为3％[1]。美国FDA已经批准应用帕罗西汀和舍曲林治疗惊恐障碍，尚未批准艾司西酞普兰用于治疗惊恐障碍，但文献已证明其对惊恐障碍有效[2]。为了探讨艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的疗效，我们将艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍的疗效进行了比较，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　所有病例均为2012年1月至2013年12月首次就诊于淮安市第三人民医院门诊的患者。入组标准：(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)有关惊恐障碍的诊断标准；(2)既往未用过抗抑郁剂；(3)排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖及哺乳期妇女；(4)经过一名副主任医师确诊。将符合入选标准的惊恐障碍患者60例随机分为艾司西酞普兰治疗组与帕罗西汀对照组，每组30例。两组病例均完成8周的临床观察治疗，无脱落。艾司西酞普兰组组)，每组30例。研究组男13例，女17例；年龄 (28.46plusmn;2.43)岁；HAMA基线评分(28.16plusmn;4.19)分；对照组男15例，女15例；年龄 (30.10plusmn;5.12)岁；HAMA基线评分(27.67plusmn;4.62)分。两组以上各项比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2治疗方法 　　艾司西酞普兰组初始剂量为5mg/d，第5天加至10mg/d；帕罗西汀组初始剂量为20 mg/d。以后医生根据患者病情调整剂量，本研究中艾司西酞普兰最高剂量为30 mg /d，帕罗西汀最高剂量为40 mg／d。 根据病情可使用苯二氮卓药物(本研究限定为阿普唑仑)，不可以使用抗精神病药或第2种抗抑郁药。 　　1.3疗效评定 　　使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抗抑郁药不良反应量表(SERS)在治疗前及治疗后第l、2、4、6、8周各评定1次。其中疗效评定以减分率ge;75％为痊愈，ge;50％为显著进步，ge;25％为进步，lt;25％为无效。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS l9.0统计软件进行t检验或chi;2检验。 　　1.5 结果 　　1.5.1 两组疗效比较 艾司西酞普兰组痊愈13例，显著进步8例，进步4例，无效5例；治愈率和好转率分别为70.00％和83.33％。帕罗西汀组痊愈13例，显著进步6例，进步4例，无效7例，显进率和好转率分别为63.33％和76.67％。两组疗效差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.5.2不良反应比较 艾司西酞普兰组不良反应有：恶心、呕吐、厌食3例，头痛2例，性功能障碍3例，腹泻2例，不良反应发生率为33.33％。帕罗西汀组不良反应有：恶心、呕吐8例，乏力2例，性功能障碍6例，便秘2例，不良反应发生率为60.00％。两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。艾司西酞普兰组、帕罗西汀组在第8周末SERS总评分分别为7.21plusmn;2.14和10.16plusmn;2.78，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　1.5.3 两组阿普唑仑使用情况 　　艾司西酞普兰组和帕罗西汀组使用率分别为50％和53.3％，使用平均剂量分别为(0.38plusmn;0.12)mg和(0.42plusmn;0.11)mg。两组比较，使用率和使用剂量差异均无统计学意义(均Plt;0.05)。 　　2 讨论 　　惊恐障碍既往常使用苯二氮卓类药物或三环类药物治疗，但由于其副作用大，患者