芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效观察 宋水.docVIP

精品论文 参考文献 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效观察 宋水 宋 水 　　海军北京万寿路干休所门诊部 100036 　　摘要：目的 观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将48例慢性心力衰竭患者随机分为两组。对照组24例，予西医常规抗心衰治疗。治疗组24例．在对照组的基础上加服芪苈强心胶囊．每次4粒。每日3次。两组均连续治疗6个月。结果 治疗组心力衰竭中医证候疗效显效率37．5％，总有效率92．5％，明显优于时照组。治疗组心功能疗效显效率45．0％，总有效率95．0％。明显优于对照组。结论 芪苈强心胶囊结合西医常规治疗能改善慢性心力衰竭患者临床症状、心功能，降低BNP含量。 　　关键词：慢性心力衰竭；芪苈强心胶囊； 　　心衰在传统医学病名中是依据临床症状将其归属于中医“胸痹”、“水肿”、“喘证”、“心悸”等病证范畴。其临床症状可见喘息、不能平卧、心悸、气短乏力、咳吐痰涎、少尿水肿等症。本病属本虚标实之证，因心病日久，心气受损，心阳虚衰，血运无力或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停而致。心气虚弱是其本，血瘀水停为其标。其病理体征与现代医学的心力衰竭非常吻合，冠心病心衰为长期心肌缺血引起的心功能不全，是中老年人的常见病、多发病，死亡率较高。 　　1资料与方法 　　诊断标准参照《中国高血压防治指南》（2005年修订本）[1]。和心衰诊断标准参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗指南。以及《临床心脏病学》中充血性心力衰竭诊断标准制定[2]。心功能（NYHA分级）疗效，参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。心阳虚证中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）制定。纳入标准，符合慢性心力衰竭的诊断标准，NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级，ACC／AHA补充分级C阶段患者，年龄18岁～80岁。 　　临床资料 我院对24例老年高血压并发慢性心衰患者进行干预。24例患者中，男16例、女8例；年龄60-70岁，平均年龄66.50，病程3-15年；。两组性别、年龄、病情严重程度、病程等资料无统计学意义（Pgt;O．05）。具有可比性。 　　治疗方法：对照组给予抗心力衰竭常规治疗，限盐、休息，根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、B受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等，必要时根据病情应用洋地黄、抗生素。治疗组在对照组治疗的基础上加服芪苈强心胶囊，每次4粒，每日3次。两组均连续治疗6个月。 　　观察项目 评定治疗前后评定中医临床症状、NYHA心功。 　　疗效判定标准 中医证候疗效判定标准，参照《中药新药临床研究指导原则》制定。显效：临床主次症基本或完全消失。证候积分减少ge;70％；有效：临床症状明显好转，证候积分减少30％～70％；无效：治疗后证候积分减少不足30％；加重：治疗后积分超过治疗前的积分。心功能疗效判定，显效：心功能达到I级或心功能提高2级；有效：心功能提高1级，但不足ll级者；无效：心功能分级无变化；恶化：心功能恶化1级或1级以上。 　　统计学处理采用SPSSl3．0统计软件分析。计量资料以均数plusmn;标准差（-土s）表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。 　　2 结果 　　2．1 中医证候疗效比较治疗组心衰中医证候疗效显效率37．5％，总有效率92．5％。明显优于对照组（Plt;o．05）。详见表l。 　　表1 观察组与对照组中医临床证候疗效 　　与对照组比较．1）Plt;O.05 　　讨论 　　慢性充血性心力衰竭是临床极为常见的危重症，是目前危害人类身健康的最常见的心血管疾病之一，是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症，而冠心病和高血压已成为心力衰竭最常见的病因[4]，尽管对一些重要心血管疾病的发病率和死亡率有所控制，但心力衰竭的发病率日益增高。在过去的10年里，心力衰竭的治疗模式发生了巨大变化，治疗目的已从过去的改善临床症状和血流动力学异常，转变为阻断神经——内分泌的过度激活和抑制心脏重塑；从而改善心力衰竭患者长期预后及降低病死率[5]。 　　芪苈强心胶囊首次运用中医络病理论，选用黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、五加皮、陈皮等药，以益气温阳药为活络强心之本，辅以活血通络药，使气旺血行络通，阻断血瘀阻络的病理中心环节。兼用利水消肿药以治其标，对慢性心衰患者心慌气短不能平卧、尿少水肿的症状有显著的疗效。芪苈强心一方面可增加心肌收缩力，增加心输出量，增加肾脏血流量，利尿消除水肿，改善血流动力学缓解心衰症状治其标，同时明显降低血管紧张素2（AT2），抑制醛固酮升高，改善室壁厚度及心脏指数，从而改善心脏生物学基础治其本，显示复方中药标本兼治???多环节多途径多方位的治疗优势。 　　本研究表明芪苈强心胶囊具有改善心衰中医证候症状、心功能的功效，