苗药余甘子合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 苗药余甘子合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响 陈安1 金英2（1贵阳中医学院2009级研究生 550002;2贵阳中医学院第二附属医院 550003） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0053-02 【摘要】目的 观察苗药余甘子合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床疗效及肺功能的影响。方法 将60例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组各30例，予西医常规治疗，治疗组加用余甘子合剂，共2周，检测治疗前后两组肺功能的变化。结果 治疗组、对照组治疗后FVC、FEV1等指标均较治疗前改善。且治疗组改善程度较对照组明显（Plt;0.05）。结论 苗药余甘子合剂可改变AECOPD患者的肺功能，并能提高临床疗效。 【关键词】苗药 余甘子 AECOPD 肺功能 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其发病机制涉及多个方面，主要有气道和肺部炎症、蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化和抗氧化失衡等因素。其中氧化/抗氧化失衡是造成COPD慢性损伤的重要原因之一。研究表明：COPD患者不但氧化产物增多，而且清除能力下降。无论是急性发作期还是缓解期的COPD患者都存在氧化／抗氧化失衡[1]。本方经过临床观察，不仅能够改善患者临床症状，而且在一定程度上可以改善氧化/抗氧化失衡，从而改善肺功能。 1 临床资料 1.1一般资料 选择2010年9月—2011年3月我院住院AECOPD患者60例，男性30例，女性30例；年龄50—80岁，平均68.30岁；病程10一32年，平均18.7年。随机分为治疗组与对照组各30例。两组一般资料无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2西医诊断标准 符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD急性加重期的诊断标准[2]：主要根据患者的临床症状、体征及实验室检查等资料综合分析确定。临床症状主要有咳嗽、咯痰、呼吸困难及危险因素接触史，存在不完全可逆性气流受限。确诊需要肺功能检查，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 1.3中医证候诊断标准 参照王永炎主编的《中医内科学》肺胀的分型标准[3]，辨证属痰瘀阻肺者：临床表现为咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。 1.4纳入标准 ②分期为急性加重期，分级为II-III级的患者； ③符合中医证候辨证属痰瘀阻肺者； ④年龄在50-80岁之间。 1.5排除标准 ①COPD缓解期患者或急性加重期分级为IV级的患者； ②年龄不到50岁或超过80岁及妊娠期和哺乳期妇女； ③对本试验药物有过敏史者； ④合并肝病、肾病、代谢性疾病及其它严重疾病如心功能不全及肺癌等； ⑤精神病患者及不同意参加本试验者。 2 方法 2.1治疗方法 两组均予吸氧、抗炎，祛痰，止咳等西医治疗。治疗组在西医常规治疗基础上给予余甘子合剂：余甘子15g，滇丹参（红根）15g，黄芪30g，铁扫帚（夜关门）20g等（由贵阳中医二附院药剂科提供），每次100m，3次／天，饭后服用，连续服用2周。 2.2观察仪器德国耶格公司D-97204肺功能仪。 2.3疗效判断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判断标准判断症候积分[4]：显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%—95%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%—70%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。 2.4统计学方法治疗组和对照组疗效比较用秩和检验，治疗组和对照组治疗前后及组间指标比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 3 结果 3.1两组临床疗效比较见表1。 两组临床疗效比较与对照组比较△P＜0.05 结果示：治疗组疗效优于对照组(Plt;0.05) 3.2两组治疗前后肺功能比较见表2。 表2两组治疗前后肺功能指标比较 与本组治疗前比较*Plt;0.05；与对照组治疗后比