艾灸穴位治疗宫颈癌术后尿潴留的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 艾灸穴位治疗宫颈癌术后尿潴留的疗效观察 胡家 张雪蓉(三台县人民医院 四川三台 621100) 【中图分类号】R245.81 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0387-02 【摘要】 目的 观察艾灸穴位治疗宫颈癌术后尿潴留的疗效。方法 将52例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为对照组27例，观察组25例，对照组采用传统的热敷下腹部膀胱区，听流水声，会阴冲洗等方法。观察组采用艾灸气海穴、关元穴、中极穴、三阴交，观察两组患者排尿情况。结果 观察组尿潴留患者排尿效果明显好于对照组(Plt;0.05)。结论 艾灸穴位治疗宫颈癌术后尿潴留患者疗效显著。 【关键词】艾灸 宫颈癌 尿潴留 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，其死亡率居妇女恶性肿瘤的首位。目前国内宫颈癌早、中期及部分晚期患者，多采用手术治疗，由于手术切除范围广，容易伤及骨盆内脏神经及血管，因而使得尿潴留成为宫颈癌术后最常见的并发症之一。从而影响了病人的术后恢复、后续治疗及生命质量。本文报道了我院2011年8月—2012年8月采用艾灸穴位与传统方法热敷下腹部膀胱区，听流水声，会阴冲洗方法治疗宫颈癌术后尿潴留的疗效进行了观察比较，现介绍如下： 1 临床资料 1.1一般资料 本组52例均为宫颈癌术后尿潴留患者。术前经病理检查确诊为宫颈癌Ib期以下，根据会诊顺序随机(简单随机法——掷硬币法)分为传统方法对照组27例，艾灸穴位观察组25例，对照组27例中年龄最小33岁，最大67岁，平均年龄50.58岁。观察组25例中年龄最小35岁，最大70岁，平均年龄51.23岁。手术方式均为广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，包括全子宫，子宫周围韧带，子宫颈旁和阴道旁组织，附伴及3cm-4cm的阴道壁，腹膜外盆腔淋巴结。留置尿管时间均为7天，两组病人均排除原有泌尿系统及其他并发症，其一般资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2诊断标准 宫颈癌术后1周，拔除尿管后2h不能自行排尿，膀胱充盈，下腹胀满。 2 方法 2.1对照组 (1)热敷下腹部膀胱区，采用毛巾在下腹部热敷10min，以腕部掌侧试温度不烫为宜。(2)听流水声，流水诱导，利用让患者听流水声产生条件反射，使患者产生尿意，促使排尿。(3)会阴冲洗，用1/5000的高锰酸钾冲洗会阴，高锰酸钾溶液有消除尿道、盆底组织充血水肿，改善膀胱逼尿肌功能作用，刺激尿道周围神经反射区，促进排尿。 2.2观察组 艾灸操作方法：取大小约3cmtimes;4cm，厚约0.4cm姜片数片，中间以针穿刺数孔，先将姜片分别置于气海穴、关元穴、中极穴、三阴穴上，并在姜片上置一底直径约3cm，高约3cm的艾绒，点燃顶端施灸，当艾绒燃尽后，可换一柱再灸，以皮肤潮红为度，如灸治过程中患者感到灼热难忍，可在穴位皮肤上逐片添加姜片，一个穴道灸3-5次，每次20min 3 疗效评定标准 3.1观察指标 治疗结束后，2h内病员自行排尿，测定残余尿量lt;50ml为有效，2h病员不能排尿或需采用其他措施排尿，测定残余尿量gt;50ml，则为无效。 3.2统计方法 所得数据采用统计学x2检验。 4 结果 见表。 表 两组治疗效果比较 根据表所得数据采用x2检验，计算出x2=4.96，Plt;0.05。 5 讨论 现代医学认为，广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后，发生尿潴留的原因主要为：(1)术中神经损伤，切除主、骶韧带及阴道旁组织均易损伤盆底支配膀胱的神经。(2)术后膀胱后屈，子宫广泛切除，部分阴道壁及宫旁支持组织部分切除使膀胱失去支撑，倒向骶骨窝，致尿液积聚于膀胱发生尿潴留。(3)血管损伤，术中切除韧带，广泛尿剥离膀胱，使膀胱血供受损，致膀胱功能障碍。(4)泌尿系感染，术后导尿管留置时间过长，泌尿系感染，尿道黏膜水肿，增加了尿液排出的阻力。 尿潴留属中医学癃闭范畴，中医认为，艾灸气海穴、关元穴、中极穴、三阴交，能温阳固肾，培补元气，行气利水，通利小便，肾气复，气机畅，则膀胱气化功能得以恢复，恢复膀胱压力，促进膀胱逼尿肌功能康复。生姜味辛性温，温中散寒，隔姜灸可利用药力和热力温通经脉，温阳扶正，启闭利尿，增强膀胱的气化功能，收利气机而通水道之效，艾味辛性温，入肾经，理气血，通寒湿，温阳化气。艾灸除了温热效应之外，光的非热效应也是其发挥疗效的重要因素。 综上所述，尿潴留是宫颈癌根治术后最常见