草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁临床比较.docVIP

精品论文 参考文献 草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁临床比较 李仲光 伏强 张冀燕 秋军峰 温岳峰 刘晓亮 王瑾 郭峥 闫振 李建强 （宝鸡市第三人民医院神经内科 陕西 宝鸡 721004） 　　【摘要】 目的：对比不同给药方案对PSD患者的治疗效果。方法：将我院收治的72例PSD患者依据治疗方案差异分组，观察组予以草酸艾司西酞普兰治疗，对照组予以盐酸帕罗西汀治疗，对比两组疗效、HAMD评分与副反应情况。结果：观察组以94.44%的治疗总有效率远高于对照组72.22%的治疗总有效率（Plt;0.05）；两组治疗后HAMD评分均较治疗前有所下降，且组间治疗后不同时间对比HAMD评分差异显著（Plt;0.05）；组间口干、便秘与排尿困难副反应差异具显著性（Plt;0.05）。结论：临床予以PSD患者草酸艾司西酞普兰治疗，疗效确切且较安全，该法深具临床推广价值。 　　【关键词】草??艾司西酞普兰；盐酸帕罗西汀；脑卒中后抑郁 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0165-02 　　脑卒中是一种发病率较高的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中后抑郁(PSD)是其临床常见的并发症之一[1～2]。相关文献指出：PSD的发病率在我国为20%～70%，该病尤以老龄患者居多。因老龄患者普遍躯体合并着其他疾病，且耐受性与代谢功能都较差，再加上PSD病症，因而使得治疗难度较大。我院本次将草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀分别应用于对PSD患者的治疗，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机我院2013年12月～2015年12月收治的72例PSD患者并依据治疗方式差异分组，其中36例予以草酸艾司西酞普兰治疗，设为观察组，其余36例予以盐酸帕罗西汀治疗，设为对照组。两组均经临床确诊，符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准抑郁症诊断标准[3]。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项总分均超过18分，本次观察对意识与智力受阻者、沟通困难不能配合研究者、以往存在脑器质性疾病者、抑郁症与神经病史者、严重心肺疾病与神经病史者予以排除。两组男、女性例数分别为39、33例，年龄范围在50～79岁，（66.2plusmn;1.9）岁为年龄平均数。两组上述各项差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　两组用药前均予以安慰剂清洗7天。①观察组：予以山东京卫制药有限公司生产提供的草酸艾司西酞普兰治疗。起始药量为每天5mg，再逐渐增加剂量至每天10～20mg，平均剂量控制在每天（16plusmn;4）mg。②对照组：予以中美天津史克制药有限公司生产提供的盐酸帕罗西汀治疗。起始药量为每天10mg，再逐渐增加剂量至每天20～40mg，平均剂量控制在每天（30plusmn;8）mg。两组均可酌情联合应用小量劳拉西泮等苯二氮卓类抗焦虑药物，两组均连续治疗2个月。 　　1.3 观察指标 　　应用HAMD评分了解两组抑郁状况，应用不良反应表（TESS）判定两组用药安全性。观测两组治疗前与治疗后1、2、4、8周周末HAMD评分与TESS评分。治疗全程对两组均予以血常规及其肝、心电图监测。HAMD减分评定标准：减分率不低于75%为痊愈，处于50%～75%之间为显效；处于25%～50%之间为有效，不足25%为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 　　1.4 统计学 　　SPSS 16.0统计软件，计数与计量资料分别用%和(x-plusmn;s)构成，采用chi;2和t检验，（Plt;0.05）为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组疗效对比 　　观察组以94.44%的治疗总有效率远远高于对照组72.22%的治疗总有效率（Plt;0.05），见表1。 　　 　　 　　3.讨论 　　PSD患者以情绪低落、丧失生活信心、思维迟缓、活动减少等为临床主要表现，同时大多患者还伴有失眠、焦虑、头痛头晕、胸闷等症状。相关研究证实：抑郁情绪对卒中后神经功能的恢复和转归不利[4]。予以PSD患者抗抑郁治疗不仅有助于帮助其改善抑郁状况，也有利于其中风的转归，该病治疗的积极作用远超出治疗抑郁本身。以往临床治疗PSD主要应用三环类抗抑郁药物，虽其效果显著，但因其存在较明显的副作用而限制了在临床的推广。随着5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的应用，虽其副反应也在逐渐减少，但相对于脑卒中患者而言，其部分副反应也存在不耐受，尤以机体伴发多种疾病的老年患者。 　　艾司西酞普兰是消旋体西酞普兰S-异构体，其作用机制是增进中枢神经系统突触间隙5-HT能的作用，抑制突触前膜5-HT的再摄取[5]。