生理学4.1心脏生理1章节.PPTVIP

第四章 血液循环Blood Circulation 第四章 血液循环Blood Circulation 第一节 心脏的泵血功能 心动周期 心 房 心 室 收缩期 0·1秒 0·3秒 舒张期 0·7秒 0·5秒 （二）心脏的泵血过程 二、心输出量与心脏做功 射血分数：搏出量 占心室舒张末期容 积的百分比。 正常值：55%~65% （60-80ml/125ml%） 心指数： 指以每平方米体表面积计算的心输出量。 静息心指数：安静、空腹时的心指数。 正常值： 3.0-3.5L/min·m2 3、心肌收缩能力（等长自身调节） 3、心肌收缩能力（等长自身调节） 3、心肌收缩能力（等长自身调节） 4、心率 影响心率的因素：① 交感N、CA、T3T4、BT: 正变 　　　　　　 ② 迷走N、ACh: 反变 五、心功能评价 自学 第二节 心脏的电生物学和生理特性 1、兴奋性的周期性变化 2、影响心肌收缩的因素 前负荷、后负荷、心肌收缩力等 3、心肌收缩与心力衰竭 （二）传导性 指心肌细胞传导兴奋（AP）的能力 --局部电流机制 衡量指标：AP的传播速度 心肌收缩力 搏出量 心输出量 指心肌不依赖于外部负荷而改变其收缩 功能的内在特性。 通过心肌收缩能力这个与初长度无关的因素 改变而实现对心脏泵血功能的调节 ，所以 称为等长自身调节。 图4-12 心室功能曲线 心肌收缩能力↑（如交感神经兴奋或去甲肾上腺素作用），心室功能曲线向左上方移位，而张力速度曲线向右上方移位。 --前者表明在同一前负荷下，心肌收缩能力↑，搏出量及搏功↑；后者表明在同一后负荷下，心肌收缩能力↑，心肌缩短的速度↑，搏出量及搏功↑； 兴奋-收缩耦联各环节： ① 胞质内Ca2＋浓度 ② 横桥活动各步骤的速率 ③ 活化横桥数目 ④ ATP酶的活性等 神经因素： 如交感神经兴奋，心肌收缩能力↑ 体液因素： 如肾上腺素、去甲肾上腺素作用，心肌 收缩能力↑ 在体内心肌收缩能力受多种因素的影响。 但HR过快 160～180次／分钟 过慢 40次／分钟 心输出量减少 搏出量不变、或一定范围内心率 心输出量 四、影响心输出量的因素 （一）搏出量 1、前负荷：（异长自身调节） 一定范围内前负荷（心室舒张末期充盈量或压力） 心肌初长 心肌收缩力 搏出量 心输出量 2、后负荷： 后负荷（A压） 心室收缩后动脉瓣开放推迟（提前） 等容收缩期延长（ 缩短） 射血期缩短（延长） 搏出量 心输出量 3、心肌收缩力： （等长自身调节） 心肌收缩力 搏出量 心输出量 （二）心率对心输出量的影响 搏出量不变、或一定范围内心率 心输出量 内容 纲要 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 二、心肌的生理特性 三、体表心电图 一、心肌细胞的跨膜电位 及其形成机制 普通心肌细胞：（工作细胞） 构成心房壁、心室壁； 具有收缩性、兴奋性和传导性； 自律细胞：构成心脏特殊传导系统； 主要包括P细胞和浦肯野细胞； 具有自律性、兴奋性和传导性。 心肌细胞的分类 快反应细胞：去极快、Na 内流、快通道 慢反应细胞：去极慢、Ca 内流、慢通道 心肌细胞跨膜电位的特点 1.其波形和形成机 制比骨骼肌、神经 细胞复杂。 2.不同的心肌细胞 其跨膜电位的幅度 持续时间、波形、 产生机制不尽相同 复习神经纤维 的生物电： 静息电位 极化（去、反、复） 动作电位 阈电位 （一）工作细胞的跨膜电位 及其形成机制 现象：-90mv 形成机制： 主要是K+外流形成（IKl通道），同时还有少量 Na+ 内向背景电流、生电性Na+-K+泵的活动。 K+ 0 1 2 3 4 TP 1、心室肌细胞的静息电位 特点： 1、复极过程复杂 2、持续时间长