第七章 吞咽障碍1.pptx

吞咽障碍;主要内容;吞咽障碍;2000余次/d 100多块肌肉 咽期反射运动(﹤1S)，最复杂的躯体反射之一;（一）参与吞咽的器官;（二）与吞咽有关的肌肉及神经;面肌;咀嚼肌;腭肌;舌肌;咽肌;喉部肌肉;食管上括约肌（UES）（环咽肌）;（三）正常吞咽过程;口腔前期;口腔准备期;;开口纳食→口唇闭锁，舌根与软腭相接→口腔内保持 液体 半固体→以舌、腭挤碎 食块形成→向咽腔移送 固体→咀嚼 少于1-1.5秒;咽期;食管期;二、吞咽障碍概述脑血管疾病所致吞咽障碍的表现;（一）吞咽障碍的原因;球麻痹与假性球麻痹的鉴别;2.神经、肌肉疾病; ;1.准备期障碍（咀嚼、食块形成）;2.口腔期吞咽障碍的特征;吞咽反射缺乏或延迟 不能触发吞咽反射，进流食困难。 咽部感觉异常，或咽肌运动紊乱和收缩力减弱 误咽 一侧或双侧咽壁无力，咽缩肌不能充分挤压，食物咽部滞留 舌后部运动不充分，在会厌谷可留有残渣 喉抬高受损：轻度受损，残渣在吞咽后保留在喉的上部；中度受损，气道开放吞咽;（三）误咽的观察与分析;分类;不显性误咽;三、吞咽功能的评价;（一）目的;（二）吞咽功能的评价内容;（一） 病史;* 呛：什么时候呛？ * 咳嗽：进食中及食后是否咳，是否夜咳 * 痰的性状及量：食物残渣是否多，开始进食是否多痰 * 咽部异样感、食物残留感 * 口腔内污物 * 胸口食物堵塞感 * 声音：食后有无变化 * 进食内容变化：只选易吞咽的食物 * 进食时间延长：口内总塞满食物吞咽不下 * 进食方式变化：仰头进食、食物从口中洒落 * 食欲是否低下 * 进食时疲劳 * 体重减轻、脱水：其他原因不明时尤其要注意 * 屡患吞咽性肺炎;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（二）与吞咽有关的口面肌功能评估;（三）吞咽功能评估;RSST ：（才藤荣一，1996）;冷按摩引发吞咽测试 ;吞咽障碍的判定;饮水测试（洼田俊夫，1982） ; ;（四）摄食过程的评估;（二）吞咽功能的评价内容;（二）吞???功能的评价内容;电视荧光放射吞咽功能检查（吞咽造影）（videofluoroscopic swallowing study,VFSS）;电视内窥镜吞咽功能检查 （videoendoscopy swallowing study,VESS）;电视内窥镜吞咽功能检查 （videoendoscopy swallowing study,VESS）;超声检查(ultrasonography);（二）吞咽功能的评价内容;测压检查(manometry);表面肌电图检查(surface electromyography,SEMG);脉冲血氧定量法(pules oximetry);病史+临床评估