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*1-7页由本人填写，其他页由党组织负责* 姓名 性别 男/女 必须贴本人近期2寸免冠 民族 X族 出生年月 XXXX年X月 籍贯 江西浮梁*① 出生地 学历 高中 *② 学 位 或职称 ╱*③ 单位、职务或职业 XX学院2000级XX专业1班，学生*④ 现居住地 景德镇陶瓷学院 居民身份证号码 有何专长 写专长，不要写描述性格词语（如热于助人） *①、此处要写到省市县、区。“籍贵”填写本人的祖居地(指祖父的长期居住地)。“籍贯”和“出生地”按现行政区划填写到县(市、区)。如：“山东曲阜”不要写“山东省曲阜县三里乡” *②、学历是已完成该全过程的学习且成绩合格，发给证书才能算学历。在读本科生是高中学历，在读硕士研究生只有本科学历。 *③、在读本科生无学位，在读硕士研究生有本科学历的XX学士学位。 *④写明学校、学院、专业班级，职业有：学生、教师、医生、工人、干部等。 入 党 志 愿 我志愿加入中国共产党。 中国共产党是中国工人阶级的先锋队，是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，……（正文） 2  本人经历（包括学历） 自何年何月 至何年何月 在何地、何单位、任何职 证明人 1990年9月 1995年8月 江西省吉安市XX县XX乡XX小学1班读小学 任小队长 XXX 1995年9月 1998年8月 江西省吉安市XX中学3班读初中 任班长 XXX 1999年9月 2002年8月 江西省吉安市XX中学2班读高中 任团支书 XXX 2002年9月 至今 景德镇陶瓷学院XX学院2002级XX班读大学 任班长 XXX  何时何地加入中国共产主义青年团 何时何地参加过何种民主党派或工商联，任何职务 何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，任何职务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何 何时何地何原因受过何种奖励 何时何地何原因受过何种处分  家 庭 主 要成 员 情 况 配 偶 姓名 没有请填写“无” 民族 出生 年月 籍贯 学历 参加工作时间 政治 面貌 单位、职务 或职业 （注：配偶有就如实填写，没有就在配偶姓名填写无） 其 他 成 员 关系 姓名 出生 年月 政治 面貌 单位、职务或职业 父亲 黄XX 1955.3 群众 江西省吉安市XX县XX乡务农 母亲 李XX 1953.9 中共党员 江西省吉安市XX县XX乡务农 妹妹 黄XX 1989.1 共青团员 湖南省XX大学XX学院XX级学生 主 要 社 会 关 系 情 况 大舅 李XX 19537 中共党员 江西吉安X县XX乡XX村、村委会主任 叔叔 黄XX 1958.6 中共党员 四川省XX市XX局XX科 任科长  需 要 向 党 组 织 说 明 的 问 题 （写材料的时间） 本人签名或盖章 年 月 日  入 党 介 绍 人 意 见 介绍人单位、职务或职业：xx学院xx学生第三党支部支部书记等 （职务要讲清） 应为教师 签名或盖章 年 月 日 日期应落在:第七页日期落款后，党支部决议大会前 介绍人单位、职务或职业 不能填学三支部,不准确 签名或盖章 年 月 日 日期应落在:第七页日期落款后，党支部决议大会前  支部大会通过接收申请人为预备党员的决议 支部名称 支部书记签名或盖章 落款日期应是支部大会召开的日期 年 月 日 上级党组织指派专人进行谈话情况和对申请人入党的意见（教工的有组织部来谈话填写） 谈话人单位、职务或职业xx学院xx学生第三党支部XX支部书记、支委 签名或盖章 年 月 日 此处日期在召开支部大会决议后，在党总支审批前。  总支部审查（审批）意见 总支部名称 总支部书记签名或盖章