系统解剖学113周围神经系统1脊神经.pptVIP

周围神经系统 Peripheral Nervous System 脊神经 Spinal nerves * * 周围神经系统 Peripheral nervous system Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine — 由脑和脊髓以外的神经结构 (神经及神经节) 组成 中枢 神经 系统 (躯体、内脏) 运动神经/神经纤维 机体各部 效应器 感受器 (躯体、内脏) 感觉神经/神经纤维 周围神经系统分部 内脏神经 Visceral nerves 脊神经 Spinal nerves 脑神经 Cranial nerves 脊N节 脑神经 脊神经 周围神经系统的功能、神经或神经纤维的性质 脊膜支 交通支 后支 前支 （混合性） 共31对：颈神经8，胸神经12，腰神经5，骶5，尾神经1 4种纤维：躯体感觉、躯体运动、内脏感觉、内脏运动 脊神经的基本结构 前根 (运动性) 后根 (感觉性) 脊神经节 脊神经 颈 丛 臂 丛 胸神经前支 腰 丛 骶 丛 → 脊髓被膜 白交通支 → 灰交通支 ← 节段性分布 颈神经 胸神经 腰神经 骶神经 尾神经 脊N节 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 交感干 脊膜支 灰交通支 后支 前支 白交通支 颈 丛 Cervical Plexus 位置：胸锁乳突肌深面 组成：C1~4前支, C5前支部分纤维 主要分支 肌 支 －主要分布于颈部深层肌、舌骨下肌 群和膈肌 膈神经 Phrenic Nerve (C3~C5) 下行入胸腔 沿前斜角肌浅面 运动 F：膈肌 感觉 F 心包 纵隔胸膜 膈胸膜 膈下腹膜 (右) ? 肝 胆囊 颈前区阻滞麻醉：胸锁乳突肌后缘中点 膈神经 Thalamus 枕小神经 Lesser occipital nerve 耳大神经 Greater auricular nerve 颈横神经 Transverse cervical nerve 销骨上神经 Supraclavicular nerves 皮支 胸锁乳突肌后缘中点 C1 C2 C3 C4 膈神经 C5 C5 C6 C7 C8 T1 外侧束 内侧束 后束 肌皮N 腋N 桡N 尺N 正中N C5~C8前支 T1前支部分F 反复编织 外侧束 内侧束 后 束 肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 桡神经 根 干 股 臂 丛 Brachial Plexus 位置：斜角肌间隙 腋腔 组成及主要分支 肱二头肌 肱肌 前臂外侧皮N 肌皮神经 小圆肌 三角肌 肩部和臂上部皮肤 腋神经 喙肱肌 四边孔 腋神经损伤 运动障碍：肩关节外展幅度? 感觉障碍：肩部皮肤感觉? 肌萎缩：三角肌萎缩?“方肩” 肌皮N 腋神经 (穿四边孔) 锁骨后方 臂丛 :臂丛分支 Branches of Brachial Plexus 正中神经 肱二头肌 内侧沟 指浅屈肌 指深屈肌 腕管 手掌 行程 分支 运动障碍：屈腕、指无力，前臂旋前?，拇指对掌? 感觉障碍：手掌桡侧2/3及桡侧3个半指掌侧感觉? 肌萎缩：鱼际肌萎缩?“猿手” 手 掌 返支：大部分鱼际肌 (拇收肌除外) 指掌侧总N 指掌侧固有N 1，2 蚓状肌 手掌桡侧2/3 桡侧3个半指 指掌侧及 末节指背 皮肤 前 臂 前臂前群肌的大部分肌 (肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外) 肌支 正中神经 Median nerve 正中神经 返支 指掌侧总N 肌支 指掌侧固有N 猿手 与尺A伴行 深支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 尺神经 Ulna nerve 尺神经 肱A内侧 尺N沟 手背支 行程 分支 手 尺侧2个半指指背及相应手背皮肤 小鱼际及尺侧1个半指指掌侧皮肤 小鱼际肌 拇收肌 骨间肌 3-4 蚓状肌 浅支： 手背支： 前臂：肌支 运动障碍：拇指不能内收 感觉障碍 肌萎缩:小鱼际、骨间肌萎缩 ?“爪形手” 手掌小鱼际区+小指 手背尺侧半+2.5指 感觉 障碍 尺神经 手背支 浅支 深支 臂丛 :臂丛分支 Branches of Brachial Plexus 深支 浅支 深支 肌支：肱三头肌 皮支：臂后区皮肤 桡神经 Radial nerve 桡神经 肱骨外上髁上方 浅支 深支 行程 分支 臂部 桡侧2个半指指背及相应手背皮肤 肱骨中段骨折致桡神经损伤时： 运动障碍