继教亚低温护理.ppt

亚低温治疗仪的使用与护理 教学内容 一. 亚低温治疗定义 在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态（肛温32～34oC），从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用。 亚低温治疗仪产品组成 亚低温治疗仪又称降温毯，冰毯冰帽，控温毯等 一般由主机和外设附件两部分组成 : 主机部分-----制冷系统， 温度控制系统和水循环控制系统。 外设附件-----水毯，连接管，体温传感器 工作原理 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。 操作步骤 1.环境准备：房间气流通畅，配有电源，稳压器和可靠地线，背侧通风口与物体间距必须大于20CM 2.用品准备：亚低温治疗仪，电源线，地线，温度传感器，管路，床单，蒸馏水，冬眠合剂，肌松剂，气管切开用物等。 3.患者准备： (1)使用前需向患者或家属解释， (2)评估病情， (3)实施亚低温治疗前，用冬眠合剂待患者逐渐进入冬眠状态后，方可进行亚低温治疗。 （4）单纯头部物理降温，可不用冬眠合剂 4.仪器准备，连接好管道，毯子，传感器 （1）加水：使用前往水箱加水至水位计标线水平 （2）铺毯：将冰毯平整铺于床垫上,上端平床头,冰毯上铺床单 （3）连接传感器：传感器一端插入主机接口，另一端夹于病人腋窝 （4）开机：打开电源开关，水温表和体温表显示开机实测温度 （5）设定机温和水温 （6)设置体温下限报警值：比机温设定值低1℃~2℃ 二. 临床意义 三. 适应症 四. 原则 五. 护理 五. 护理 五. 护理 * 重症医学科 赵秀珍 临床意义 二 原则 四 适应症 3 三 亚低温治疗的定义及仪器使用 3 一 护理 3 五 冬眠合剂 物理降温 2 改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿 3 提高血中氧含量，促进有氧代谢 4 改善心肺功能及微循环 1 降低机体新陈代谢及组织器 官氧耗 高热惊厥或 超高热病人 心肺复苏后病人 颅脑损伤及重型 颅脑手术后病人 低温麻醉 病人 感染中毒休克早期 及颅内感染病人 1 应尽早、尽快实施亚低温治疗 2 冬眠深度不应过深，以病人进入睡眠状态为宜 3 亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3～5天，最长为5～7天 4 降温不宜过快，体温每小时下降1°C为宜，复温速度要慢，一般每4小时复温1°C ，在12-16小时内升至37°C 护理 神经系统观察 呼吸道管理 呼吸、循环 系统监测 体温护理 基础护理 复温护理 亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，应提高警惕。特别在复温阶段，因为复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。 一般情况肛温32～34℃， 1)若体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差， 3)若体温低于28℃，易出现室颤。 1、神经系统观察 2、呼吸、循环 系统监测 3、体温护理 亚低温可以使呼吸减慢、心率减慢、血压下降，必要时用呼吸机辅助呼吸，设24小时动态心电图监护 4、呼吸道管理 5、基础护理 6、复温护理 及时、定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时应重视呼吸道的湿化及温化，纠正、维持病人水平衡，防止痰栓形成及缺氧。 亚低温治疗的病人对外界的刺激反应差，容易出现各种并发症，因此应做好病人的皮肤、口腔、泌尿道、眼睛、等护理。 亚低温治疗结束后，应先撤去物理降温，让体温自然恢复，同时逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用冬眠合剂。切忌突然停用冬眠合剂，以免病情反复。 *