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特殊类型结石 胆囊充满型结石：胆囊无回声区消失，胆囊前缘出现弧形强回声，强回声后方伴较宽的声影，胆囊后壁显示不清。有人把胆囊充满型结石描写为“WES征”，“W”为胆囊壁，“E”为胆囊结石回声，“S”为声影。 胆囊颈部嵌顿结石：结石强回声有时不明显，表现为胆囊肿大，改变体位有助于显示结石，但在改变体位时并不移动到其他部位。 胆囊泥砂样结石：胆囊内后壁出现细点状回声沉积，常无声影，随体位缓慢移动，并出现形态的变化。 胆囊结石超声表现： 胆囊壁可见强回声团，单发或多发 后伴声影 随体位移动 充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（WES征） 泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影 胆囊结石超声表现： 胆囊壁可见强回声团，单发或多发 后伴声影 随体位移动 充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（WES征） 泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影 胆囊结石超声表现： 胆囊壁可见强回声团，单发或多发 后伴声影 随体位移动 充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（WES征） 泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影 胆囊结石超声表现： 胆囊壁可见强回声团，单发或多发 后伴声影 随体位移动 充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（WES征） 泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影 胆囊结石超声表现： 胆囊壁可见强回声团，单发或多发 后伴声影 随体位移动 充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（WES征） 泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影 胆囊结石超声表现： 胆囊壁可见强回声团，单发或多发 后伴声影 随体位移动 充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（WES征） 泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影 胆囊结石超声表现： 胆囊壁可见强回声团，单发或多发 后伴声影 随体位移动 充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影 泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影 ? 胆囊结石 胆囊息肉样病变 粘稠胆汁 形态 固定 固定 不固定 回声 强 中等 低 后方 声影 无声影 无声影 体位改变时 移动，嵌顿在胆囊颈部的结石不移动 不移动 缓慢移动 胆囊结石息肉粘稠胆汁鉴别诊断 胆 囊 癌 胆囊癌（carcinoma of gallbladder） 是一种不常见的恶性肿瘤，仅占所有癌的1%。好发年龄50~70岁。女性比男性多3~4倍。 与胆结石有密切关系，约85%的病人合并胆囊结石。可能是结石长期刺激致使胆囊黏膜发生慢性炎症后癌变。胆囊息肉也有发展成癌的倾向。多发生于胆囊底和体部；80%是腺癌，其次鳞癌。 早期无特殊临床表现，主要为胆囊炎和胆石症的症状，如右上腹痛，食欲不振，恶心呕吐等。后期可出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹水等。 声像图表现： ①结节型：为胆囊癌的 早期表现，一般较小，1—2.5cm，呈小乳头状，突向腔内，呈中等强度回声，其后无声影，不随体位移动。 ②蕈伞型：为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状，肿物突入胆囊腔，呈中等回声或偏弱，常见多发可连成一片。本型特征明显。 ③厚壁型（浸润型）：胆囊壁呈局限性或弥漫性增厚，内壁多不规则，囊腔缩小，有时与慢性胆囊炎不易鉴别。 ④实块型：正常胆囊消失，呈现一弱低回声或回声粗而不均匀的实性肿块或囊内充满不均质的斑点状回声。其内有时可见结石的强回声团伴声影。癌肿侵及肝脏时与肝分界不清，亦可侵及其它临近组织。 ⑤混合型：既有小结节型又有蕈伞型、厚壁型：即呈现为胆囊壁的增厚，又伴有乳头状或蕈伞状突入腔内，此型较多见。 结节型：为胆囊癌的 早期表现，一般较小，1—2.5cm，呈小乳头状，突向腔内，呈中等强度回声，其后无声影，不随体位移动。 结节型：为胆囊癌的 早期表现，一般较小，1—2.5cm，呈小乳头状，突向腔内，呈中等强度回声，其后无声影，不随体位移动。 蕈伞型：为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状，肿物突入胆囊腔，呈中等回声或偏弱，常见多发可连成一片。本型特征明显。 胆囊癌超声表现： 小结节型 蕈伞型 厚壁型 混合型 实块型 胆囊癌超声表现： 小结节型 蕈伞型 厚壁型 混合型 实块型 胆囊癌超声表现： 小结节型 蕈伞型 厚壁型 混合型 实块型 肝内胆管结石（calculus of intrahepatic duct） 所谓肝内胆管结石是指左、右肝胆管及其分支部分的结石。 左外叶和右后叶的胆管内多见。可能与肝内胆管的解剖特点有关。 多为胆色素结石，常为多发。 结石部位及其外周胆管