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血压的测量技术 准备用物： 衣帽整齐、洗手、戴口罩 用物：血压计、听诊器、记录本、笔 检查血压计玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。 操作流程： 携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明目的、方法、测血压时的注意事项，取得合作。评估患着情绪及病情，嘱其安静。 使病人取坐卧位或卧位，协助病人脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部。 保持血压计“零”点、病人手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平。（坐位时平第四肋，平卧时平腋中线） 放平血压计，驱尽袖带内空气；嘱病人手臂放平，平整的将袖带缠于病人上臂；使袖带下缘距肘窝上2~3cm；松紧以放入一指为宜。 戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处用手固定 打开汞槽开关，关闭输气球阀门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高20~30mmHg。 以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压。当搏动音消失或变弱时，汞柱所指的刻度为舒张压。 测毕取下袖带，排尽空气，关闭输气球阀门，卷好放入盒内，关闭水银槽开关，关闭血压计盒，平稳放置。 整理床单位，协助病人取舒适卧位，必要时协助穿衣。 记录，如测下肢血压要注明； 整理用物，洗手。 注意事项： 保持测量者视线与血压计刻度平行。 长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 按照要求选择合适袖带。 若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。 血压的评估 一、血压的评估 （一）血压的概念 1、血压 ：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是动脉血压。 2、收缩压 ：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。 3、舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。 4、脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。 （二）正常血压的观察及生理性变化 1、血压正常值： 血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下，正常人收缩压为90~139mmHg（12~18.5kPa）， 舒张压力为60~89mmHg（8~11.8kPa），脉压为30~40mmHg（4~5.3kPa）。 2、生理性变化 （1）年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低。 （2）性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较少。 （3）昼夜与睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。 （4）环境：在寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境中，血压可略下降。 （5）部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢，因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上肢高。 （6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。 二、异常血压 （一）异常血压的观察 1、高血压： 成人收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg，称为高血压。 2、低血压：成人血压低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kPa)称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。 3、脉压的变化： 脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等 病人； 脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等 病人。 （二）异常血压的护理 1、发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解释、安慰。 2、密切观察血压及其他病情变化，做好记录。 3、病人血压过高，应卧床休息；血压过低，应迅速取平铺位，做相应的处理。 袖带过窄时测得的血压值偏高。 （2）、所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。 5、打气时不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及使测量人不舒适。水银柱出现漏气时，应及时调节、检修。 6、当发现血压异常或听不清时，应重测血压。但一定要把袖带内的气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。 7、为偏瘫人测血压时，应选择健侧，因为患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。 血压测量评分标准 准备用物：（10分） 衣帽整齐、洗手、戴口罩 用物：血压计、听诊器、记录本、笔 评估患者：（10分） 携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明目的、方法、测血压时的注意事项，取得合作。评估患着情绪及病情，嘱其安静。 操作要点：（70分） 检查血压计 协助病人取坐卧位或卧位，保持血压计“零”点、病人手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平。（坐位时平第四肋，平卧时平腋中线） 放平血压计，驱尽袖带内空气；嘱病人手臂放平，平整的将袖带缠于病人上臂；