细菌的感染与免疫5.ppt

第六章 细菌的感染与免疫Infection and Immunity of Bacteria 基本概念 细菌的感染（bacterial infection）或传染 细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程。 致病菌或病原菌（pathogen）：能使宿主致病的细菌。 非致病菌或非病原菌 （nonpathogenic bacterium, nonpathogen） 正常菌群（normal flora) 正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群。 皮肤 正常菌群生理学意义： 1．生物拮抗——作屏障 2．营养作用——产营养 3．免疫作用—— 有免疫 4．抗衰老作用——除废物 5. 抑瘤效应——抗肿瘤 细菌的致病性 细菌能引起感染的能力称为致病性（pathogenicity）或病原性。 (质) 致病菌的致病性强弱程度称为毒力（virulence），即致病性的强度(量) 致病菌的致病作用主要与三方面有关： 细菌的毒力强弱 侵入宿主机体的菌量 侵入部位是否合适 侵袭力（invasiveness） 致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力 粘附素 荚膜 侵袭性物质 细菌的毒力 毒素 （toxin） 外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质。 内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来。 内毒素与外毒素的比较 种类 外毒素 内毒素 来源 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 存在部位 活菌分泌或细菌溶解后释放 细胞壁成分、细菌裂解后释出 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 差、60-80℃ 30分钟破坏 好、160℃ 2-4小时破坏 毒性作用 强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现 较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等 抗原性 强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素 弱，能刺激机体形成抗体， 但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素 ETEC不耐热肠毒素 霍乱肠毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素 A：活性亚单位 B：结合亚单位 可提纯制疫苗 外毒素 分子结构：A-B模式 外毒素种类 神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素 肠毒素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素 内毒素生物学作用 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒素休克 Shwartzman现象 免疫调节 内毒素的生物学作用： ①发热反应： 　　 IL-1　　 内毒素　　　　　　　　　　　　　内源性致热原 外源性致热原 IL-6　　　 TNF-α 下丘脑体温调节中枢 体温升高 ③　Shwartzman 现象 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　两次静脉 内毒素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注射 　　　　　　　　　　 局部皮肤出血坏死　　　　全身广泛出血坏死，死亡　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 局部Shwartsman现象　　　 全身Shwartsman现象 ②　白细胞反应：