双源CT对肾透明与非透明细胞癌的鉴别诊断价值-CT理论与应用研究.PDFVIP

第27 卷 第1 期 CT 理论与应用研究 Vol.27, No.1 2018 年2 月 （19-25） CT Theory and Applications Feb., 2018 陆艳艳, 陈宏伟, 鲍健, 等. 双源CT 对肾透明与非透明细胞癌的鉴别诊断价值[J]. CT理论与应用研究, 2018, 27 (1): 19-25. doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.03. Lu YY, Chen HW, Bao J, et al. Study on clinical application of dual-source CT for differentiating diagnosis between renal clear cell carcinoma and non-clear cell carcinoma [J]. CT Theory and Applications, 2018, 27 (1): 19-25. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.03. 双源CT 对肾透明与非透明细胞癌的鉴别诊断价值  陆艳艳 ，陈宏伟，鲍健，方向明，邹新农，汤群峰 （南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科，江苏 无锡214023） 摘要：目的：探讨双源CT 双能量成像技术在肾透明细胞癌和非透明细胞癌鉴别诊断中的 应用价值。方法：选取我院 2015 年 4 月至 2017 年 3 月期间入院就诊，经超声、CT 平扫 怀疑肾占位性病变患者 68 例，所有患者均行双源CT 扫描。对比分析肾透明细胞癌与非透 明细胞癌双源 CT 成像特征，并比较肾透明细胞癌和非透明细胞癌皮髓期及实质期碘浓度 和NIC （标准化碘浓度）、肾透明细胞癌不同病理分级碘浓度和NIC 及双源CT 双能量成像 技术用于肾透明细胞癌和非透明细胞癌鉴别诊断灵敏度和特异度。结果：经手术病理确诊 32 例肾透明细胞癌和 17 例非透明细胞癌，经双源 CT 双能量成像技术扫描，透明细胞癌 患者在皮髓期和实质期碘浓度及 NIC 均较非透明细胞癌患者高，组间统计差异显著 P 0.05）；肾透明细胞癌在皮髓期及实质期，低级别（Ⅰ级、Ⅱ级）肾透明细胞癌患者 （ 碘含量及NIC 均显著高于高级别（Ⅲ级、Ⅳ级）组，组间比较存在显著性差异（P 0.05）。 此外，分析双源 CT 双能量成像技术用于肾透明细胞癌和非透明细胞癌鉴别诊断灵敏度和 特异度发现：以实质期 NIC 界值 0.70 为标准时，对肾透明细胞癌及非透明细胞癌鉴别诊 断的灵敏度（83.67％）和特异度最高（77.55％）。结论：双源CT 双能量成像技术可通过 将碘定量分析技术区分肾透明细胞癌和非透明细胞癌，且具有较高的灵敏度和特异度，同 时还能为肾透明细胞癌病理分级提供依据。 关键词：肾透明细胞癌；双源CT 双能量成像技术；鉴别诊断 doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.03 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A 肾细胞癌简称肾癌，是泌尿系统常见恶性肿瘤。相关文献报道，其发生率约占全部恶 [1] 性肿瘤的3％，肾癌在常规体检或因其他疾病接受检查时发现的几率逐年升高 。肾癌根据 病例特点分肾透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌等，手术治疗是肾细胞癌的首选方案。 但本病早期未见典型特征性表现，因此发现时大多已发生转移，从而贻误最佳手术时机， [2] 因此，早期诊断对于该病预后至关重要 。 多层螺旋CT 对于疑似或已经发现肾肿瘤的患者诊断及鉴别诊断有重要的指导意义，常 规 CT 扫描主要包括平扫、皮髓交界以及实质期，既往已有大量研究证实，多层螺旋 CT 在 [3] 肾细胞癌辅助诊断中的价值 。随着影像学技术的发展，双源CT 双能量成像技术的出现带 来了新突破，本文着重